Методические рекомендации для студентов Антенатальная охрана плода. Дородовые патронажи
Первый дородовый патронаж
проводится после постановки беременной на учет в женской консультации (которая и передает информацию в детскую поликлинику), желательно в сроке 8 – 12 недель.
Цель : обеспечение максимально комфортных и безопасных условий для развития плода.
При первом дородовом патронаже выявляются все неблагоприятные факторы, которые могут негативно повлиять на плод, и составляется план мероприятий по охране плода. Беременная, у которой выявлены факторы риска, ставится на учет для контроля, наблюдения и оказания ей помощи.
Условно выделяют следующие группы риска беременных женщин:
· женщины до 18 лет и первородящие старше 30 лет;
· женщины, имеющие массу тела менее 45 кг или более 91 кг;
· женщины, имеющие свыше 5 беременностей;
· женщины, с угрозой прерывания беременности (имеющие недоношенные или переношенные беременности в анамнезе);
· женщины с многоплодной беременностью;
· женщины с отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выкидыши, мертворождения, узкий таз, пороки развития матки, рубцы матки и т. д.);
· женщины с экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит, пороки развития сердца);
· женщины с социальными факторами риска (многодетные, одинокие, малообеспеченные);
· женщины с профессиональными вредностями (медики, учителя, работницы лакокрасочных, гальванических цехов, фабрик, по производству моющих средств, почтальоны);
· женщины с вредными привычками (наркомания, табакокурение, токсикомания, алкогольная зависимость).
Групп риска может быть одна или несколько.
проводится в сроке 30 – 32 недели, т. е. при выходе женщины в декретный отпуск.
Цель: подготовка беременной и ее семьи к появлению новорожденного.
Медсестра должна дать семье информацию по следующим вопросам:
· подготовка комнаты для новорожденного;
· приданое для новорожденного;
· предметы ухода за новорожденным;
· аптечка для новорожденного;
· подготовка молочных желез к кормлению;
· питание и режим матери на период вскармливания;
· признаки родовой деятельности и тактика беременной;
· набор белья для выписки новорожденного из роддома.
В нашей стране проводится ряд обязательных мероприятий по антенатальной охране плода, независимо от групп риска беременной.
Это 3 основные программы:
1. медико – генетическое консультирование семей, отягощенных наследственными заболеваниями;
2. обязательная 3-х кратная (по необходимости и более) ультразвуковая диагностика беременных в сроке 6 – 12 недель, 14 -20 недель, 26 -32 недель.
3. проведение специальных исследований по показаниям, например: первобеременным 35 и более лет – определение сывороточных белков – маркеров ряда заболеваний.
Тема: «Неонатальный период».
Внеутробная жизнь человека начинается с момента перевязки пуповины.
Ребенок вступает в период новорожденности. С момента рождения прекращается плацентарное кровообращение и начинают функционировать легкие. Первый крик ребенка – это его первый вдох. Частота дыхания новорожденного 40 -60 в минуту, дыхание поверхностное, частота и глубина могут меняться. Во время периода новорожденности происходит адаптация организма к внеутробному существованию. Этот период длится 4 недели.
В периоде новорожденности выделяют 2 подпериода:
· ранний неонатальный - от рождения до 7 дней;
· поздний – с 8-го до 28 дня жизни.
В это время начинает функционировать малый круг кровообращения, наступает обратное развитие сосудов пуповины.
Ребенок переходит на энтеральное питание.
Начинает образовываться и выделяться моча.
Все системы организма ребенка находятся в состоянии неустойчивого равновесия.
Новорожденный, родившийся в сроке 38 – 42 недели, с массой тела от 2501г. и более и длиной тела 46см и более, считается доношенным .
Но сначала надо определить признаки живорождения:
· самостоятельное дыхание;
· сердцебиение;
· пульсация пуповины;
· произвольные движения мышц.
При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков, ребенку немедленно оказывается реанимационная помощь.
Если отсутствуют все 4 признака, ребенка считают мертворожденным.
Оценку состояния новорожденного по шкале Вирджинии Апгар проводят в конце 1-й и 5-й мин жизни. В дальнейшем, если требуется продолжение реанимационных мероприятий, оценку повторяют каждые 5 мин до 20-й мин жизни.
Оценка по шкале Апгар складывается из суммы цифровых показателей 5 признаков:
* сердцебиение;
* дыхание;
* мышечный тонус;
* рефлекторная возбудимость;
* окраска кожи.
При хорошем состоянии новорожденного оценка по Апгар 8 - 10 баллов;
6 - 7баллов - удовлетворительное состояние;
5 и ниже – тяжелое состояние .
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.
Подобные документы
- Первым делом медсестра проводящая патронаж беременной обязана установить контакт с самой женщиной, которая готовится в скором времени стать матерью и ее семьей, ведь именно от этого зависит дальнейшее общение и выполнение рекомендаций молодой семьей. Медсестра должна зарекомендовать себя как специалиста и профи в этом деле, что бы у семьи не возникало ни малейших сомнений в ее работе. Рекомендации должны озвучиваться не в указательном тоне, лучше будет, если они будут следовать как советы.
- Медсестра должна осмотреть жилплощадь семьи, в которой ожидается пополнение, убедится в подходящих условиях жизни и дальнейшего воспитания ребенка. Если, по мнению медсестры, какие то пункты не соответствуют требованиям, то она обязана донести это до будущих родителей.
- Главной задачей медсестры проводящей патронаж беременной является путем привлечения всех членов семьи донести к их сведению информацию о надлежащих условиях пребывания беременной женщины, о ее окружении, что может сказаться на здоровье и развитии будущего ребенка.
Профилактика аллергических заболеваний новорожденного. Режим дня, сбалансированность питания и питьевой режим беременной. Профилактика инфекционных и гнойно-септических заболеваний. Патронаж детей первого года жизни. Рекомендации по уходу за ребенком.
реферат , добавлен 23.12.2014
Дородовый патронаж. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Первичная обработка новорожденного. Ежедневный утренний туалет новорожденного. Патронаж к новорожденному. Кувез. Кормление недоношенных через пипетку, зонд. Уход за недоношенном ребенком.
методичка , добавлен 21.09.2008
Женская консультация как подразделение поликлиники, оказывающее акушерско-гинекологическую помощь женскому населению. Дородовой и послеродовой патронаж. Сроки наблюдения, обследование беременных. Пальпация живота. Подготовка к "родам без страха".
презентация , добавлен 10.04.2015
Первичный врачебно-сестринский патронаж. Неврологическое обследование ребенка. Уход за пуповинным остатком, ногтями, купание и подмывание. Меры профилактики гипогалактии у матери. Рекомендации по уходу за новорожденным при ранней выписке из роддома.
презентация , добавлен 14.03.2017
Рождение и распад семьи - редпосылки и причины. Государственная охрана семьи. Основные слагаемые здоровья будущей матери. Здоровье ребенка и факторы семьи в сохранении его здоровья. Новорожденные риска. Питание беременной женщины. Здоровье отца и семьи.
реферат , добавлен 23.04.2008
Этапы внутриутробного развития ребенка. Мероприятия по антенатальной охране плода для максимальной защиты плода от негативных воздействий. Задачи проведения дородового патронажа. Рекомендации медицинской сестры по питанию и режиму беременной женщины.
курсовая работа , добавлен 15.11.2014
Характерные особенности новорожденных и грудных детей, их физическое развитие и его основные признаки. Нервно-психическое развитие, деятельность периферической и вегетативной нервной систем. Выделение групп здоровья и риска новорожденных, патронаж.
Патронаж беременных заключается в предоставление беременной женщине общих сведений о беременности, возможных проблем с которыми она может столкнуться, необходимости соблюдения гигиены, питания, физических нагрузок, а так же необходимости посещения женской консультации, дабы получить консультацию доктора и убедиться в том, что беременность протекает хорошо и будущий ребенок здоров. Патронаж беременных определенным образом подготавливает будущую маму к заботам и проблемам, с которыми она столкнется после рождения ребенка.
В чем заключается патронаж беременных
Основное проведение патронажа предусмотрено для беременных женщин, собирающихся впервые испытать радости материнства и не имеющие абсолютно никакого опыта в этом вопросе. Ответственность за патронаж беременной ложится на плечи медсестры с женской консультации, где числиться будущая роженица. Именно медсестра доносит, доведома молодой мамы основную информацию, с которой ей нужно будет столкнуться в будущем, а для этого она должна отнестись к этому делу с ответственностью и пониманием важности этой информации для неопытной мамы. Основные рекомендации и информацию медсестре дает акушер- гинеколог.
Что входит в обязанности медсестры проводящей патронаж беременных
Основной целью проведения патронажа беременных является сокращение случаев преждевременных родов, рождения детей с патологией, минимизация болезней которые могут появиться после рождения ребенка.
При патронаже беременной предполагается заведение регистрационной карты, в которой должна иметься анкета, заполненная медсестрой. Эта карта будет сопровождать женщину на протяжении всей беременности, в нее будут вноситься данные, отметки по протеканию беременности, а потом и родов.
Когда медсестра провела патронаж беременной и выполнила основные задания по подготовке ее к процессу родов, уходу и воспитанию будущего ребенка она передает патронаж доктору, который наблюдает беременную. Доктор обязан дать медсестре дальнейшие указания по патронажу беременной и назначить дату следующего посещения ее. Так же доктор может снять беременную с патронажа, но только в том случае, когда она регулярно посещает женскую консультацию, прекрасно усвоила и соблюдает все рекомендации и советы, полученные во время патронажа, или же заключение обследований говорят о том, что женщина не нуждается в дальнейшем патронаже.
Снятие с патронажа беременной женщины, которая игнорирует рекомендации и назначения доктора и медсестры, не посещает женскую консультацию, считается не уместным, так как показывает практика, именно эти женщины в большей степени нуждаются в помощи и поддержке. В этом случае рекомендуется проведение первого патронажа доктором, что поможет заложить прочный фундамент в дальнейшем сотрудничестве будущей мамы с медсестрой. За время всей беременности патронаж может проводиться до трех раз, а при необходимости и больше.
Последствия отсутствия патронажа беременных
Бывают случаи когда по тем или иным причинам беременная женщина не получила необходимую информацию и ответы на возникшие вопросы. Это могло послужить тем, что она не ответственно относилась к своему положению, не считала нужным тратить время на осмотры докторов или же просто в той женской консультации, где она числилась, патронаж не предусмотрен или же проводился ненадлежащим образом. Ввиду этих и множества других причин женщина после рождения ребенка оказывается совершенно не осведомленной в тех вопросах, которые ее сейчас волнуют. Поэтому в родильных домах может проводиться еще и патронаж родильниц, но без предварительного усвоенного патронажа беременных женщине родившей ребенка будет достаточно трудно.
После рождения ребенка в первую очередь проводится патронаж для женщин, которые страдают заболеваниями после родовой деятельности, которые доктора в роддоме не успели определить. Так же патронаж распространяется на рожениц температура тела, которых превышает положенные показатели и при этом процесс не локализуется. Первым делом женщинам, у которых были обнаружены эти проблемы, следует в ближайшее время посетить женскую консультацию. Доктор поможет женщине недавно ставшей мамой выявить заболевания, назначит необходимое лечение, которое способствует лечению хронических заболеваний, распространению инфекции, которая была занесена в процессе родов, воспалительных процессов половых путей, что при условиях не надлежащего лечения грозит серьезными проблемами, связанными с женским здоровьем.
Планируя беременность молодой маме, нужно понимать какую ответственность, она несет за будущего ребенка, а так же то, что от ее образа жизни и внимательного отношения к своему здоровью напрямую зависит здоровье ребенка. Своевременно став на учет в женскую консультацию беременная женщина не только сможет убедиться в здоровом развитии плода, но и получить предродовой патронаж, который в полной мере сможет подготовить ее к будущим родам и проблемам, с которыми она может столкнуться в будущем. Не стоит отказываться от предродового патронажа, ведь это в интересах будущей мамы.
Похожие материалы:
Под патронажем грудных детей подразумевается своего рода контроль и наблюдение за тем, в каких условиях живет ребенок и должное ли внимание родители уделяют его развитию и уходу...
Цель : Познакомиться с семьей, дать советы беременной по питанию, режиму дня, по обеспечению комфортных условий развития плода.
Срок патронажа:10 – 12 недель
2. Дата заполнения патронажа.
4. Возраст беременной.
5. Профессия и место работы.
6. Профессиональные вредности.
7. Данные об отце: Фамилия, Имя, Отчество, профессия, место работы, профессиональные вредности.
8. Сбор генеалогического анамнеза (начертить генеалогическое дерево).
9. Бытовые условия и гигиена жилища.
10. Материальные условия и обеспеченность.
11. Здоровье родителей и членов семьи: туберкулез, венерические, нервно-психические, сердечно-сосудистые, аллергические, эндокринные, онкологические заболевания.
12. Вредные привычки: алкоголизм, курение матери и отца.
13. Акушерский анамнез: беременность по счету ___, закончилась родами ______, живых детей ____, мертворождения ______, причины смерти _________, выкидыши (да, нет) причины.
14. Срок настоящей беременности, течение беременности, дата взятия на учет в женской консультации.
15. Состояние здоровья.
16. Самочувствие.
17. Перенесенные острые заболевания в период беременности и в какие сроки.
18. Исключены ли профвредности и с какого месяца беременности. (если профвредности имеются)
19. Выполняет ли режим сна, отдыха, прогулок.
21. Предполагаемый срок родов.
22. Интерпретация диагноза. Отметить состояние беременной, ребенок желанный или нет, степень риска для плода: высокая, низкая.
23. Рекомендации по характеру и режиму питания, сна, отдыха, по исключению конфликтных ситуаций в семье (по возможности), профессиональных вредностей, если они имеются, приглашение в Школу материнства по подготовке к встрече новорожденного). Рекомендации должны быть расписаны подробно!
Студент: (подпись)
СХЕМА 2-го ДОРОДОВОГО ПАТРОНАЖА
Цель: прогнозирование состояния здоровья будущего ребенка, определение группы риска, прогнозирование возможностей гипогалактии, своевременное принятие профилактических мер. Готовность семьи к рождению ребенка.
Срок патронажа: 32-34 недели
2. Дата заполнения патронажа.
3. Фамилия, Имя, Отчество беременной женщины.
4. Состояние здоровья беременной женщины, ее самочувствие.
5. С какого времени в декретном отпуске.
6. Перенесенные острые заболевания с момента первого патронажа и их течение, применение лекарственных средств.
7. Выполнение режима дня.
8. Характер питания
9. Соблюдение личной гигиены.
10. Подготовка грудных желез к кормлению ребенка.
11. Проводится ли антенатальная профилактика рахита, анемии.
13. Оказать помощь по организации уголка для новорожденного: подобрать место для кроватки, дать советы по приобретению необходимых предметов ухода за новорожденными, белья, медикаментов.
Студент: (подпись )
Схема первичного патронажа новорожденного ребенка
2. Дата выполнения патронажа.
3. Фамилия, Имя, Отчество ребенка.
4. Дата рождения (число, месяц, год).
5. Дата выписки из роддома (число, месяц, год).
6. Фамилия, Имя, Отчество матери, возраст.
7. Фамилия, Имя, Отчество отца, возраст.
8. От какой по счету беременности родился ребенок.
9. Течение настоящей беременности (протекла нормально, был ли токсикоз в I или во II половине беременности, угроза выкидыша, нефропатия, острые заболевания, анемия, травма и др.)
10. Принимала ли мать медикаменты во время беременности.
11. Прибавка веса.
12. Наследственная отягощенность соматическими, аллергическими заболеваниями, злокачественные новообразования у родителей.
13. Группа крови и резус-фактор матери.
14. Течение родов (физиологическое, стремительное, затяжное, неправильное положение плода).
15. Продолжительность родов.
16. Стимуляция родов: да, нет.
17. Оперативные вмешательства.
18. Где отошли воды.
19. Безводный период.
20. Ребенок родился доношенный, недоношенный.
21. Масса при рождении.
22. Масса при выписке.
23. Рост при рождении.
24. Ребенок закричал сразу.
25. Через какое время приложен к груди.
26. Сосал активно, нет. Часто, обильно срыгивал.
27. Вид вскармливания
28. Состояние ребенка в роддоме (вялый, возбудимый, рвота, гнойная инфекция).
29. Сделана ли БЦЖ.
30. На какие сутки отпала пуповина.
31. Состояние пупочной ранки в роддоме.
32. Желтуха (время проявления, выраженность, продолжительность).
33. Кожа (окраска, высыпания, продолжительность).
34. Состояние грудных желез.
35. Состояние пупочной ранки (сухая, мокнущая).
36. Состояние слизистых.
37. Размеры большого родничка.
38. Открыт ли малый родничок, размеры.
39. Движения в суставах (в полном объеме, ограничены).
42. Органы дыхания (перкуссия, аускультация). Лечебное дело.
43. Сердечно-сосудистая система (границы относительной сердечной тупости, аускультация). Лечебное дело.
44. Форма живота.
45. Печень (пальпация).
46. Стул (характер, сколько раз в сутки).
47. Мочеиспускание (свободное, задержка, сколько раз в сутки)
48. Рефлексы новорожденного (Робинсона, Море, Бабинского, Бауэра).
Студент: (подпись)
Примерная схема патронажа грудного ребенка
Цель: контроль за состоянием здоровья, развитием ребенка, питания, социальными условиями жизни, дата рекомендаций по организации режима, ухода, закаливания в соответствии с возрастом и состоянием здоровья ребенка, контроль за выполнением советов, данных на предыдущем патронаже, своевременное выявление и коррекция дефектов питания, воспитания, режима дня.
1. Фамилия, имя, отчество ребенка, возраст
2. Жалобы матери на состояние ребенка.
3. Нервно-психическое развитие по основным линиям развития
5. Условия, социальные и санитарно-гигиенические: уборка помещения, проветривание, содержание белья.
6. Уход за ребенком: частота купания, содержание предметов ухода Самочувствие ребенка, его активность Выполнение режима дня: число кормлений, длительность дневного сна, бодрствование, прогулки.
7. Вскармливание (грудное, смешанное, искусственное), введение прикормов, корригирующих добавок, докорма.
8. Перенесенные заболевания за истекший период.
9. Состояние кожи, слизистых характер развития кожно-жирового слоя и толщина складки его на уровне пупка.
10. Состояние костной системы (форма головы, размеры большого родничка, состояние его краев, наличие зубов, форма голеней, предплечий, грудной клетки и др.).
11. Мышечная система (тонус, сила мышц).
12. Физиологические отправления.
13. Диагноз (заключение о состоянии ребенка, нервно-психическом развитии).
Вносится коррекция, если есть отклонения в выполнении матерью назначений, рекомендованных ранее;
Советы по питанию, правилам введения корригирующих добавок, прикормов, их приготовлению;
Советы по физическому воспитанию; знакомство с новыми комплексами массажа;
Советы по развитию новых умений и навыков у ребенка; занятия с ребенком по развитию самостоятельной деятельности.
Антенатальная охрана плода относится к важнейшим проблемам здравоохранения, поскольку внутриутробно идёт формирование всех органов и систем, их развитие и совершенствование. От развития органов и систем плода зависит состояние здоровья в последующие этапы жизни человека. Описаны критические периоды развития плода человека, характеризующиеся резким повышением чувствительности к патогенным факторам внешней среды.
Повреждающий эффект возникает при небольшой интенсивности воздействия, которое в другие периоды онтогенеза не оказывает отрицательного влияния на процессы развития организма. Считают, что первый критический период - период, предшествующий имплантации оплодотворённого яйца. Он длится до 2 нед. Действие вредных факторов в первые 2 нед. беременности очень часто приводит к гибели зародыша и прерыванию беременности.
Второй критический период - период плацентации и образования зачатков важнейших органов плода. Этот период занимает от 3 до 6 нед.
Третий критический период - 3 месяц беременности (от 8 до 12 нед), когда заканчивается формирование плаценты и её функции достигают высокой степени активности. Зародыш превращается в плод с органами и системами, присущими раннему онтогенезу человека.
Первый дородовый патронаж к здоровой беременной проводится участковой медицинской сестрой детской поликлиники после поступления сведений о беременной из женской консультации (8 – 13 нед.) . Этот патронаж – бытовой или социальный, и его целью является выяснение условий быта и труда будущей матери, состояния здоровья, наличие вредных привычек у матери и отца. На данном патронаже детская медицинская сестра обучает женщину методам подготовки молочных желез к лактации, даёт рекомендации по организации её режима труда и отдыха, питания, закаливания. Особое внимание уделяется медицинской сестрой беседе с беременной, её мужем, близкими родственниками по созданию в семье спокойной, доброжелательной обстановки. По окончании патронажа медицинская сестра приглашает беременную на занятия в очную школу молодых матерей при детской поликлинике.
Согласно приказу № 102 (Д) МЗ и СР РФ от 9 февраля 2007 г. «О паспорте врачебного участка (педиатрического)» второй дородовый патронаж к здоровой беременной врачом-педиатром участковым осуществляется в 30 - 32 недели беременности в объеме, утвержденном в порядке диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни.
По медицинским и социальным показаниям проводится третий дородовый патронаж беременных из группы среднего и высокого риска и из социально неблагополучных семей при сроке беременности 37 – 38 недель (врачебный).
СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ДОРОДОВОГО ПАТРОНАЖА
Дата рождения _________________________________ Срок беременности _____________________
Ф.И.О. беременной ____________________________________________________________________
Возраст ___________ Адрес _____________________________________________________________
Образование женщины ________________ Профессия ______________________________________ место работы __________________________ проф. вредность _______________________________
Состоит ли в браке (зарегистрирован, в разводе, брак первый, второй)___________________________
Ф.И.О. мужа ___________________________________________________________________________
Профессия его _________________________________ Проф.вредность _________________________
Другие члены семьи ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Беременность желанная, нежеланная _____________________________________________________
Материальная обеспеченность (выше прожиточного уровня или ниже)________________________
Бытовые условия семьи _________________________________________________________________
Генеалогический анамнез _______________________________________________________________
Аллергологический анамнез ____________________________________________________________
Вредные привычки родителей ___________________ курение, ____________________ алкоголизм.
Всего беременностей __________ родов __________ абортов ___________ выкидышей __________
живых детей _____________ мертворожденных ____________________ причины смерти
____________________________________________________________________________________
Бесплодие в браке ____ лет, гинекологическая патология (рубец на матке после операции, узкий таз, воспалительные заболевания)_________________________________________________________
Течение настоящей беременности (гестоз, угроза выкидыша, многоводие, патология плаценты, признаки гипоксии плода) ____________________________________________________________
Перенесенные острые заболевания в период беременности (острые – при сроке беременности), лечение_________________________________________________________________________________,
обострение хронических ____________________________, травмы, операции __________________
Какие лекарства получала ______________________________________________________________
Исключены проф. вредности ____________________________________________________
Посещает ли ж/к _________, школу матери ________, соблюдает ли режим дня ________
Питание: кратность приема пищи в сутки _____, ежедневное использование в питании молока, мяса, творога, масла, фруктов _________________________________________________________________
Заключение __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
характеристика внутриутробного развития плода, антенатальный риск, направленность риска.
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата « ______ » _______________ 20____ . Подпись _______________
СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ПАТРОНАЖА