Что делать если ребенок очень часто болеет. Почему ребенок часто болеет: что делать, причины, лечение, профилактика
В среднем такие дети болеют ОРЗ от 4 раз в год. Есть и другой показатель – болеют не так часто, но длительно. Иногда простуда может затянуться на две недели и больше.
Ситуация опасна тем, что на фоне ОРЗ снижается иммунитет, простуда и грипп дают осложнения, появляются хронические заболевания. А это уже куда более серьезно.
Почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями
Прежде чем говорить о причинах, следует точно определить, относится ли ваш малыш к группе часто болеющих детей.
Педиатры придерживаются следующей классификации, с которой вы можете свериться прямо сейчас. К ЧБД они относят:
Насколько плохо то, что ребенок часто болеет простудными заболеваниями?
- грудного ребёнка до года , если в течение 12 месяцев он переболел ОРЗ или ОРВИ 4 раза и больше;
- маленького ребенка от 1 до 3 лет , если он болел больше 7 раз за год;
- детей от 3 до 5 лет – в случае повторения рецидивов более 6 раз;
- в возрасте от 5 до 6 лет – более 5 раз;
- старше 6 лет, школьников младших классов и подростков – 4 раза и более.
По статистике каждый 4-й малыш до трехлетнего возраста, особенно в крупных городах, относится к категории часто болеющих детей.
Основная причина частых простуд – ослабленный иммунитет. А вот факторов, этому способствующих, множество:
Фактор | Характеристика |
Патологии развития в утробе матери | Иммунная система малыша страдает в случае внутриутробного инфицирования, рождения его недоношенным или с признаками морфофункциональной незрелости |
Искусственное кормление | Младенец не получает иммунотела матери, содержащиеся в грудном молоке. До полугода они должны защищать его от любых болезней; |
Родовые травмы, гипоксия, сопровождающиеся ослаблением функций головного мозга | Приводит к нарушениям обменных процессов, свертываемости крови и недостаточной выработке иммунных антител |
Перенесенные в раннем возрасте операции или инфекционные заболевания |
Очень ослабляют иммунитет малыша болезни, вызванные вирусами кори, краснухи, паротита и т.д.; |
Недолеченные заболевания носоглотки | В организме остаются очаги инфекции |
Недостаточность функций вилочковой железы | Происходит из-за сбоев в работе эндокринной системы. Ребенок будет постоянно болеть, так как вилочковая железа не вырабатывает в достаточном количестве главных защитников от вирусов и инфекций – Т-лимфоцитов; |
Сбои в работе коры надпочечников | Приводят к уменьшению синтеза кортикостероидных гормонов. Основной симптом – потемнение кожных покровов на локтях и коленях ребенка. Это состояние вызывает заболевания кишечника, например:
И опять иммунитет малыша снижается; |
Иммунологические расстройства, связанные с:
| В этом случае малыш страдает не только частыми простудами, но еще и более серьезными патологиями:
|
Наследственно низкий иммунитет | Когда нарушены функции одного из звеньев иммунной цепи, и ребенок может часто болеть одним и тем же заболеванием, в том числе и простудой. В этом случае обязательно проводят обследование малыша в специализированных медицинских центрах |
Часто повторяющиеся стрессовые ситуации или психологические травмы | Могут привести к ослаблению иммунитета |
Неблагоприятная экологическая обстановка | Отрицательное влияние вредных веществ на первичное (на генном уровне) и вторичное состояние иммунодефицита |
Несбалансированное питание, белковый дефицит | Ослабляют иммунитет, как и ежедневный прием газировки, сладостей, колбас или сосисок. До достижения 5 лет рацион малыша должен в основном состоять из белковой пищи. Включайте в питание молочные продукты, яйца, куриное мясо, рыбу, каши, овощи и фрукты. |
Другие факторы:
- рахит в грудном возрасте, кишечный дисбактериоз, недостаток необходимых витаминов в организме, гиповитаминоз;
- частое и длительное применение антибиотиков, стероидных гормонов, иммуномодуляторов, других медикаментозных препаратов;
- нарушения обменных процессов в организме;
- недостаточная двигательная активность малыша, особенно на свежем воздухе;
Часто ребенок начинает болеть после посещения детского сада
Что делать, если ребенок часто болеет?
Давайте разберемся, что делать, чтобы ребенок не болел часто простудными заболеваниями. Для того чтобы иммунная система не пострадала еще в материнской утробе, думать об этом нужно начинать во время планирования беременности. Тем более, если рождение малыша является для вас долгожданным и желанным событием.
Меняйте место жительства , если вы убеждены, что живете в неблагоприятных экологических условиях.
Меняйте место работы . Беременная женщина, особенно в первом триместре, ни в коем случае не должна иметь дело с красками, растворителями, тяжелыми металлами, особенно свинцом, электромагнитным излучением.
Кроме того:
Что делать | Характеристика |
Перед зачатием необходимо пройти осмотр у гинеколога и андролога | Поможет выявить заболевания, если они есть, и пройти курс лечения |
Обследование будущей матери у других специалистов | Очень важный момент. обследование, в том числе у стоматолога |
Во время беременности беречься от инфекций | Следует избегает вирусных заболеваний, простуды и тем более гриппа, беречься и стараться не контактировать с носителями инфекции |
Грудное вскармливание | Старайтесь кормить малыша материнским молоком хотя бы до 4-6 месяцев, иначе вы лишаете его материнской защиты, и он сразу попадает в группу риска часто болеющих детей. |
Если вы заметили, что малыш стал часто болеть, сразу обращайтесь за помощью к специалистам | Для начала к своему участковому педиатру, который даст направление к более узким специалистам:
Они проведут диагностику и определят причину сниженного иммунитета. |
Многие специалисты могут посоветовать вам обратиться к психологу | Не относитесь к этому легкомысленно. Психология и иммунология уже давно идут рука об руку и имеют между собой неразрывную связь. И сегодня таких специалистов можно найти даже в детском садике и школе. |
Старайтесь сохранять мир в своей семье, не ссориться в присутствии ребенка | Он почти всегда принимает это на свой счет и сильно расстраивается. А это – прямой путь к ослаблению защитных сил. Научите себя относиться спокойно к любым жизненным ситуациям, избегать стрессов |
Не опекайте слишком сильно, не создавайте вокруг него стерильные условия | Это может вызвать у него чувство ущербности, неполноценности. |
Уделяйте ему больше внимания, создайте вокруг атмосферу душевного комфорта и теплоты | Старайтесь проводить с ним больше времени, играйте, гуляйте, привлекайте к домашним делам |
Закаляйте и правильно кормите малыша | В этом случае доктор должен помочь составить рацион и посоветовать закаливающие процедуры |
Согласно отзывам врачей, многие мамочки бывают в шоке оттого, что им советуют начинать с закаливания, когда анализы у их чада показывают плохие результаты.
Мнение Комаровского
Знаменитый доктор Комаровский уверен, что никаких волшебных пилюль для того, чтобы дети не болели так часто простудными заболеваниями, не существует. Повысить его защитные силы можно и нужно, устранив конфликт с окружающей средой. А лечить простуды и грипп следует только естественными способами.
В основном все дети рождаются со здоровым сильным иммунитетом. Но под влиянием окружающих условий и внешней среды приобретает признаки вторичного иммунодефицита.
Бороться с угнетением защитных сил можно двумя способами: приспособиться к окружающей среде при помощи медикаментозных препаратов либо изменить эту самую окружающую среду, чтобы она не действовала на малыша угнетающе.
Внешняя среда то, что мы называем образом жизни: воздух, питание, движение, питье, сон.
И родителям маленького ребенка следует как можно быстрее определиться, что для него хорошо, а что – не очень.
Этим вопросам доктор посвятил свои книги и телевизионные передачи, которые пользуются огромной популярностью, несмотря на то, что отзывы родителей, бабушек и дедушек на специализированных форумах, посвященных детскому здоровью, самые разные.
Полезное видео: Комаровский о часто болеющих детях
Трудно оценить методы Комаровского, не применив и не ощутив их результатов на своем ребенке. Но еще труднее взять полную ответственность за здоровье своих детей на себя, минуя бабушкины методы, советы подруг, плохие детские сады, нерадивых педиатров и педагогов.
Родители не всегда понимают, почему ребёнок часто болеет простудными заболеваниями. Питание хорошее, на улице гуляет, спит положенное количество часов, а насморк, кашель и температура у малыша непременно появляются несколько раз в год.
Сложно представить жизнь без простуды. ОРЗ – своеобразная тренировка иммунной системы для борьбы с более серьёзными вирусными инфекциями. Малыш пару раз за год простудился (чаще в осенне-зимний период)? Паниковать не стоит. Если простуды постоянно «цепляются» к ребёнку, почитайте материал: вы разберётесь, в чём причина ОРЗ, как решить проблему.
Часто болеющие дети
Проблема простудных заболеваний существует в разных странах. Классификация учитывает возраст ребёнка, частоту заболеваний на протяжении года.
Проверьте, относится ли ваш малыш к категории ЧБД, что означает «Часто Болеющие Дети»:
- с рождения до 12 месяцев – ОРЗ диагностированы более 4 раз за год;
- от 1 года до 3 лет – ОРЗ отмечены более 6 раз за год;
- от 4 до 5 лет – ОРЗ были более 5 раз за год;
- возраст от 5 лет – дети перенесли более 4 простуд за год.
Совет! Если вы определили, что ОРЗ случаются у малыша слишком часто, обратите внимание на советы, как повысить защитные силы организма. Не откладывайте полезные мероприятия надолго, особенно, если сын или дочка болеют так часто, что одни симптомы простуды проходят, другие появляются вновь, и так по кругу, почти без перерыва.
Группа риска
Простудные заболевания часто беспокоят деток со сниженным иммунитетом. Защитные силы слабеют под действием многих факторов.
Проверьте, не находится ли ребёнок в группе риска. Если вы нашли один – два пункта, которые присутствуют в жизни сына или дочки, немедленно действуйте, измените сложившуюся ситуацию.
Провоцирующие факторы:
- неправильный режим дня, малоподвижный образ жизни, ребёнок редко гуляет на свежем воздухе;
- частые эмоциональные перегрузки: стрессы в школе, сложности в отношения с товарищами, период «раскачки» после каникул;
- длительное лечение иммуносупрессантами, стероидными гормонами, антибиотиками;
- кишечные инфекции, перенесённые в раннем возрасте, дисбактериоз;
- переезд в новую климатическую зону, другой часовой пояс;
- оперативное вмешательство, проведённое не так давно.
Слабый иммунитет – один из побочных эффектов вскармливания. Родители малыша-«искусственника» должны уделять больше внимания закаливанию, витаминотерапии, правильному питанию.
Причины частых простуд
Обратите внимание на основные факторы, снижающие иммунитет и сопротивляемость организма. Часто болеющие дети нередко сталкиваются с комплексным воздействием, вреда от которого намного больше.
Основные причины часто возникающих простуд у ребенка:
- вторичный иммунодефицит;
- не до конца вылеченное простудное заболевание;
- постоянное действие негативных факторов, снижающих защитные силы организма;
- врождённые нарушения иммунитета
Врачи выяснили, что большинство маленьких пациентов категории ЧБД имеют вторичный (приобретённый) иммунодефицит. Чаще всего защитные силы слабеют под влиянием комплекса негативных факторов.
Сложнее исправить ситуацию, когда малыш живёт в условиях постоянной нагрузки на иммунную систему. К сожалению, одна из причин частых простуд – неправильное поведение взрослых, незнание/нежелание выполнять элементарные правила.
Слабый фундамент для иммунной защиты
В первые годы жизни иммунитет формируется в кишечнике. Грудное молоко – основа для развития полезной микрофлоры. Раннее прикладывание к груди подарит крохе капельки ценного продукта – молозива, в котором содержатся биологически активные вещества, «запускающие» механизм формирования иммунитета.
Советы:
- кормите грудью хотя бы до года, в идеале – до полутора лет;
- при недостатке молока у мамы как можно дольше проводите смешанное вскармливание, не переходите сразу на детские смеси;
- предупреждайте кишечные инфекции;
- нельзя рано давать малышу блюда с «взрослого» стола;
- прикорм вводите постепенно, чтобы снизить нагрузку на неокрепший желудочек и кишечник.
Неправильное питание
Частые ошибки детей и родителей:
- кормление строго по расписанию (по желанию мамы), даже если ребёнок не голоден. Нельзя заставлять малыша есть, если организм сопротивляется. Учитывайте физиологические нормы для каждого возраста, не перекармливайте. Не «запихивайте» пищу, если ребёнок говорит, что наелся: вы провоцируете стресс, угнетаете иммунитет;
- перекусы между едой, замена полноценного завтрака или ужина сладостями с чаем, газировкой с красителями, консервантами, пристрастие к фастфуду;
- нежелание полоскать рот после еды. Остатки пищи, скапливающиеся на зубах и дёснах – подходящая среда для развития бактерий гниения, провоцирующих кариес. Проглатывание слюны с вредными бактериями ухудшает состояние желудка, кишечника;
- нехватка клетчатки, усиливающей перистальтику, предупреждающей оседание гниющих остатков на стенках кишечника;
- редкое употребление (недостаточный объём), постоянная термическая обработка овощей, фруктов, разрушение витаминов;
- употребление продуктов, не соответствующих возрасту. Например, многие родители дают малышу в год-полтора шоколад, хотя педиатры рекомендуют воздержаться от этого продукта до трёх лет.
Повышенные нагрузки
Обратите внимание на симптомы глистных инвазий:
- скрежетание зубами ночью;
- непреодолимая тяга к сладостям;
- плохой аппетит;
- повышенная потливость у ребёнка;
- слабость, раздражительность;
- часто трение области ануса;
- покашливание без других симптомов простуды.
Узнайте подробности о симптомах и лечении у детей разного возраста.
Инструкция по применению детского сиропа Нурофен описана странице.
По адресу прочтите о том, как быстро снять зубную боль у ребенка в домашних условиях.
Как уменьшить частоту простудных заболеваний
Важно действовать правильно, учитывать возраст ребёнка. Вначале проанализируйте, какие факторы провоцируют ОРЗ, что можно сделать немедленно. Нередко приходится перестраивать уклад жизни, но перемены идут на пользу часто болеющему ребёнку и остальным членам семьи.
Как действовать:
- запретите курение в квартире, на балконе;
- регулярно проветривайте помещение, ежедневно проводите влажную уборку;
- выбросите игрушки из токсичных материалов, замените качественными;
- больше гуляйте с учётом погоды, перестаньте кутать малыша;
- перейдите на здоровое питание, избегайте продуктов, провоцирующих аллергию;
- проверяйте влажность воздуха, особенно, при работающем кондиционере и в отопительный сезон. Слишком влажно – купите осушитель воздуха, при излишней сухости поможет увлажнитель;
- давайте юному пациенту только те лекарства, которые назначил врач. Самостоятельный подбор препаратов, особенно, антибиотиков, часто снижает иммунитет, вызывает побочные эффекты;
- часто болеющим деткам рекомендованы спортивные занятия на воздухе, не в закрытом помещении;
- при простуде давайте меньше животного белка, обеспечьте лёгкой, полезной пищей. Отличный вариант – куриный бульон, гречневая каша, травяные чаи, кисломолочные продукты, фрукты, овощи;
- после выздоровления откажитесь от походов в места большого скопления людей, посещения детского коллектива (для малышей). Симптомов простуды уже нет, но иммунная защита ещё слаба. Любой контакт с вирусами, микробами, часто витающими в закрытом помещении, где много детей (группе, классе), спровоцирует новый виток болезни.
Как поднять иммунитет часто болеющему ребенку? Методы укрепления организма:
- закаливание. Хороший эффект даёт обливание ножек прохладной водичкой, хождение по коврику из гальки («тропинка здоровья»), ванночки с морской водой. Закаливает плавание, воздушные ванны, прогулки на свежем воздухе. Начинайте закаливание, когда малыш полностью здоров;
- фитотерапия. Полезны витаминные отвары. Помогут ягоды, лекарственные травы. Полезна для здоровья: мята, мелисса, ромашка, шиповник, рябина, калина, клюква;
- чистый воздух. Краски, бытовая химия, лаки, табачный дым ухудшают качество воздуха, негативно воздействуют на органы дыхания. Откажитесь от использования/минимизируйте воздействие вредных веществ;
- оптимальная температура и влажность воздуха. Для хорошего сна поддерживайте в комнате у ребёнка +20 градусов, влажность – около 65%;
- дозированные нагрузки. Прислушайтесь к жалобам юного спортсмена (музыканта, художника), если ребёнок говорит, что сильно устаёт на уроках и в кружке (секции, музыкальной школе). Выберите одно направление для дополнительных занятий, минимизируйте нагрузки до разумного уровня;
- больше витаминов, отказ от вредной пищи. Рекомендовано здоровое питание, приём поливитаминов осенью – весной. В холодное время года поможет витаминная бомба. Соедините по стакану перемолотой кураги, орехов, изюма, влейте сок 1 лимона. При отсутствии аллергии прибавьте ½ стакана мёда. Давайте по чайной ложке утром и вечером;
- контроль деятельности кишечника. Следите, чтобы не было запоров/диареи. Улучшает перистальтику пища, богатая клетчаткой (фрукты, овощи, злаки). Предупреждайте дисбактериоз, одновременно с антибиотиками давайте малышу препараты, содержащие полезные лактобактерии (пробиотики). Вовремя лечите кишечные инфекции, учите деток мыть руки, фрукты, ягоды, овощи перед едой.
Основные меры:
- укрепление иммунитета с учётом рекомендаций из предыдущего раздела;
- достаточное поступление витаминов из пищи и поливитаминных комплексов;
- уменьшение частоты стрессовых ситуаций, спокойная обстановка в семье, детском саду, школе;
- полоскание полости рта, употребление травяных отваров;
- соблюдение гигиенических норм, мытьё рук по возвращению домой;
- регулярное проветривание комнаты, одежда по сезону;
- физические нагрузки: зарядка, посещение спортивных секций;
- контроль хронических патологий, минимизация риска рецидивов;
- отказ от продуктов, провоцирующих аллергию;
- недопущение пассивного курения;
- регулярные визиты к педиатру;
- при выявлении патологий различных органов – своевременное, полное лечение, недопущение перехода болезней в хроническую форму.
Теперь вы знаете, почему детки часто страдают от простудных заболеваний. Прислушайтесь к рекомендациям педиатров, смените образ жизни, уменьшите физические и психологические нагрузки для малыша. Ежедневные усилия по укреплению иммунитета обязательно принесут плоды: постепенно частота простуд снизится, малыш станет здоровее.
Наиболее часто болеют дети раннего возраста (6 раз и более). В возрасте старше 3 лет часто болеющими считают детей, болеющих простудой чаще пяти, а старше 5 лет - чаще 4 раз в год. У некоторых из таких детей интервалы между заболеваниями не превышают 1-2 недель. Эти дети болеют в течение всего года независимо от сезона. Обычно это дети с пониженной сопротивляемостью, причины которой у каждого ребенка свои.
Имеет значение наследственная предрасположенность. Вспомните, а не было ли и у вас, родителей, в детстве столь же частых заболеваний? Если были, то это многое объясняет, но не должно вас расхолаживать. Если у вас с возрастом это прошло, еще не значит, что у вашего ребенка все закончится столь же благополучно. Предрасположенность может выражаться в виде диатезов: аллергического, лимфатического. Имеют значение хронические расстройства питания, хронические заболевания печени, почек, пищеварительного тракта, эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение), заболевания нервной системы.
Наследственная предрасположенность реализуется в частые заболевания под влиянием неблагоприятных воздействий окружающей среды. Причиной частой заболеваемости может быть снижение сопротивляемости на фоне дефицита в организме витаминов, на фоне анемии. Имеют значение длительное воздействие неблагоприятных экологических факторов, длительный прием продуктов, содержащих ксенобиотики и красители. Снижение сопротивляемости инфекциям может быть индуцировано длительным приемом некоторых лекарств: антибиотиков, гормональных, противосвертывающих средств. Снижение невосприимчивости к инфекциям нередко бывает обусловлено психоэмоциональными и физическими перегрузками, а также стрессами. Причиной частых заболеваний ребенка могут быть неблагоприятные социально-бытовые условия, пассивное курение, преждевременное начало посещения ребенком дошкольного учреждения.
Как видите, во всех случаях частые заболевания ребенка связаны с его низкой противоинфекционной сопротивляемостью, но причины этого могут быть разные. Поэтому успех лечения зависит не столько от того, насколько глубоко удастся изучить иммунитет вашего ребенка (это, конечно, тоже необходимо), сколько от выявления и устранения этих причин.
Как повысить сопротивляемость инфекциям часто болеющего ребенка?
Лечение часто болеющих детей должно быть строго дифференцированным и, как только что было отмечено, в первую очередь направленным на устранение внешних причин снижения сопротивляемости инфекциям. Многочисленными исследованиями доказано, что проведением стимулирующей терапии, о которой мы сейчас поговорим, можно добиться снижения частоты заболеваний на 6-12 месяцев. Но если ребенок продолжает жить в экологически неблагополучном районе, если он постоянно дышит загрязненным воздухом, если он перегружен в школе или у него не складываются отношения с одноклассниками (и т. д.), он снова начнет часто болеть.
Большое значение имеют рациональный режим дня и полноценное разнообразное питание. При частых заболеваниях в организме ребенка возрастает расход витаминов и минеральных веществ, который не компенсируется содержанием их в пище. Поэтому обязательным компонентом оздоровления часто болеющих детей является витаминотерапия, при проведении которой целесообразно использовать поливитаминные комплексы, обогащенные микроэлементами (ревит, ундевит, глютамевит, центрум, витацитрол, мульти-саностол, бевигшекс, бетотал, биовиталь и др.).
Неспецифическую сопротивляемость ребенка можно повысить повторными курсами биостимулирующих средств: женьшеня, элеутерококка, китайского или дальневосточного лимонника, левзеи, эхинацей, иммунала, апилактозы (маточное молочко пчел), апидиквирита (пчелиное молочко с солодкой), прополиса (пчелиный клей), линетола (препарат из льняного масла), пантокрина (экстракт из рогов оленя).
С общеукрепляющей и витаминизирующей целью могут быть использованы сборы трав. Например, плоды калины - 10 г, листья мяты - 10 г, трава шалфея - 10 г, трава мелиссы - 5 г или листья крапивы - 10 г, плоды шиповника - 5 г, корень девясила - 3 г. Для приготовления отвара 10 г такого сбора заливают 200 мл холодной воды, кипятят на слабом огне 10 минут, настаивают на водяной бане 1 час и принимают по 100 мл 1 раз в день после еды. Лечение отварами проводят 2 раза в год в течение 2-3 недель.
Специфическим методом профилактики повторных респираторных заболеваний является вакцинация. В настоящее время выпускаются поливалентные вакцинные препараты, обеспечивающие формирование защиты ребенка от большого числа возбудителей респираторных инфекций. К таким препаратам относят бронхомунал, ИРС-19 (капли в нос), а также сочетающий свойства вакцин и иммунокорректора рибомунил (таблетки или пакетики с гранулами). Применяют эти препараты длительными (до 6 месяцев) прерывистыми курсами. Для достижения желаемого эффекта от вас требуются терпение и исполнительность.
В отношении предупреждения некоторых наиболее тяжело протекающих простудных заболеваний разработаны специфические вакцины. К таким заболеваниям прежде всего относится грипп, вирус которого очень изменчив. Появление и распространение нового варианта вируса раз в несколько лет вызывает тяжелейшие эпидемии. Современная медицина быстро реагирует на эпидемиологическую ситуацию созданием противогриппозных вакцин. В преддверии возникновения эпидемии проводится массовая вакцинация населения против гриппа, которая не включена в календарь обязательных прививок и от которой родители нередко отказываются. Однако следует понимать, что риск осложнений после современных противогриппозных вакцин очень незначителен, а вероятность тяжелого течения гриппа, способного вызвать опаснейшие осложнения, очень велика.
Следующим направлением лечения часто болеющих детей может быть применение иммуномодуляторов - средств, непосредственно воздействующих на отдельные звенья иммунитета. К таким средствам относят левамизол (декарис), продигиозан, нуклеиновокислый натрий, полиоксидоний, ликопид, иммунорикс. С этой же целью применяют препараты, полученные из вилочковой железы, одного из центральных органов иммунной системы (тактавин, тималин, тимоген). С целью предупреждения простудных заболеваний применяют и гомеопатические средства. Например, в последнее время популярен препарат оциллококцинум.
В некоторых случаях возможна длительная циркуляция вируса в организме ребенка. В таком случае врач может назначить вашему ребенку курс противовирусных препаратов-интерферонов (альфаферон, локферон, виферон, роферон, реаферон) или средств, стимулирующих их образование в организме (циклоферон, амиксин, ридостин, полудон).
Вмешательство в деятельность иммунной системы требует осторожности. Выбор оптимального для вашего ребенка препарата, стимулирующего конкретное ослабленное звено иммунной системы, выбор схемы лечения, доз и длительности курсов терапии должен сделать врач. Ваша задача - с пониманием отнестись к необходимости строгого выполнения его рекомендаций.
Учитывая механизм развития простуд, проводя стимулирующую терапию, нельзя забывать о необходимости закаливания ребенка.
Нередко можно услышать от молодой мамы жалобы на то, что ее малыш часто простужается. Однако для разных мам термин «часто простужается» очень разный: у одних малыш болеет на ОРВИ каждый месяц, а в других случаях — это два раза за эпидемию. Когда нужно беспокоиться по поводу частых простуд и что делать, если ребенок часто болеет простудными заболеваниями?
Для начала уясним, когда беспокойство будет обоснованным. Ведь в силу целого ряда объективных причин малыши болеют на ОРЗ и ОРВИ, а также целый ряд детских инфекционных заболеваний. И от этого никуда не деться. Более того, детский иммунитет, встретившись с вирусной инфекцией, выработает к ней невосприимчивость и в дальнейшем ему уже не заболеет на это заболевание. Ведь общеизвестно, что взрослые болеют на «детские» болезни (корь, краснуха) гораздо тяжелей.
Чем опасно снижение иммунитета?
Однако если вторичный иммунитет все-таки ослаблен и малыш болеет на простуды часто, то это может вызвать целый ряд хронических заболеваний:
- отиты
- ларингиты,
- синуситы
- тонзиллиты,
- бронхиты,
- аллергии.
При этом страдают не только носоглотка и гортань, но и весь организм в целом. Бороться с хроническими болезнями значительно труднее, поэтому нужно вовремя обратить внимание на то, что ребенок болеет на простуду слишком часто и принимать срочные меры.
- Для крохи до года «слишком часто» — это до 4 раз за первые 12 месяцев жизни.
- Для малышей от года до трех – это ОРЗ и ОРВИ более 6 раз в год.
- Для ребят от 3 до 5 лет — это 5 и более раз.
- А для детей от 5 лет частым считается простуды от 4 раз в год.
Причины появления частых простуд у ребенка
Если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, то все причины можно разделить на две большие группы: факторы, которые от родителей зависят в малой степени и те, что создаются непосредственно ими.
Объективные факторы
Среди причин будут объективные, такие как.
- Простуды мамы во время беременности. Это ослабляет только закладывающийся иммунитет малыша.
- Искусственное вскармливание (молочными смесями, а не грудным молоком). Для крепкого хорошего иммунитета малыша нужно грудное вскармливание до года, а в идеале – до полутора лет.
- Врожденные или наследственные нарушения иммунитета.
- Хронические или длительные болезни. Здесь иммунная система малыша ослаблена борьбой с болезнью. К таковым причинам относят как недавно перенесенное простудное заболевание, так и перенесенные операции, хронические или наследственные болезни, онкологические заболевания.
- Заболевание ребенка на гельминты, кишечный дисбактериоз. В этих случаях нарушается микрофлора кишечника, которая берет активное участие в формировании стойкого вторичного иммунитета.
- Переезд в новые климатические условия. Из слишком теплого в холодный климат или же наоборот – из холодного во влажный и теплый. Организму малыша нужно время, чтобы приспособится к новым условиям.
- Смена часовых поясов. Это нарушает привычный ритм жизни ребенка.
- Смена обычного режима жизни: начало посещения детского сада или школы.
Частные причины
Так, и те, что возникли в результате неправильного образа жизни малыша. И очень часто это случается через незнание родителями возможных причин ослабления иммунитета.
Если ребенок часто болеет ОРВИ, то возможно нарушение следующих важных правил.
- В квартире или на балконе часто курят, и малыш стал пассивным курильщиком. Это фактор очень существенно влияет на стойкость детского иммунитета.
- Дети часто болеют, если ведут малоподвижный способ жизни: много сидят и играют в настольные игры, мало бывают на улице, редко играют в подвижные игры.
- Календарь нагрузок слишком высок или неравномерен. Ребенок посещает много секций, или в один день у него плотный график, а другой – разгрузочный (это тоже плохо).
- Питание содержит недостаточное количество свежих овощей и фруктов, грубой клетчатки.
Лечение частых простудных заболеваний у ребенка
Пред родителями, у которых дети имеют ослабленный иммунитет, рано или поздно встает вопрос: ребенок часто болеет простудными заболеваниями, что делать? И для его решения следует сразу начать поиски причины заболевания. Для этого следует обратиться к участковому педиатру и проконсультироваться с ним.
Доктор ведет наблюдение ребенка во время простуды и поможет выяснить (с вашей помощью) причины, которые провоцируют ослабление защитных сил малыша.
Возможно, для этого потребуется проведения дополнительных исследований.
Но все методы укрепления иммунитета нужно разделить на несколько блоков.
Блок. Это устранение раздражителей
Если не убрать раздражители все усилия по укреплению иммунитета не дадут нужного результата. Поэтому, задавшись вопросом «Почему ребенок очень часто болеет?», нужно внимательно осмотреться вокруг.
Среди причин могут оказаться: банальное курение в квартире, постоянно слишком сухой воздух помещения, или чересчур влажный. Если имеет место нарушение режима, то нужно (как это не прозвучит странно) отказаться от некоторых занятий в секциях или студиях. Ведь в секцию можно вернуться, когда малыш окрепнет, а вот вылечить хронический бронхит будет куда сложней.
Нужно составить календарь ребенка так, чтобы нагрузки были распределены равномерно, и при этом всегда оставалось время для игры на свежем воздухе.
Среди раздражителей могут оказаться и психологические факторы: малыш плохо ладит с воспитателями в детском саду, учителем в школе или испытывает давление со стороны одноклассников, у него конфликты с другими детьми, он не успевает по какому-либо предмету.
Блок. Закаливание
Пока, это самый эффективный метод укрепить защитные силы ребенка, несмотря на его древность. А все остальные — только дополнительные.
Для этого можно начать с банального постоянного мытья ножек водой комнатной температуры. Утренней зарядки при открытой форточке. Затем переходят к контрастным душам (это холодный и комфортный).
Очень важно, чтобы ребенок гулял на свежем воздухе и при этом играл в подвижные игры. При 2-часовой подвижной ежедневной прогулке количество простуд снижается в 2-3 раза.
Игры и прогулки на свежем воздухе актуальны как летом, так и зимой. Но важно также правильно одевать малыша на такие прогулки. Это должна быть одежда по погоде, которая позволит малышу двигаться: бегать, прыгать, лазить по горкам, и при этом ему будет удобно, и он не будет бояться испачкать одежду.
Блок. Устранение причин
Если удалось выяснить, что причина сниженного иммунитета в дисбактериозе кишечника, или в наличии гельминтов (глистов), то проводят лечение этого заболевания у детей (дети часто в таких случаях налегают на сладкое).
При ослаблении иммунитета в период реабилитации или же адаптации, следует проконсультироваться с доктором по поводу приема витаминных комплексов. И возможных для малыша процедур закаливания.
Блок. Питание
Это самый простой и вместе с тем самый сложный блок. Важно не только правильно кормить ребенка, но и не перекармливать его. Иногда (особенно маленькие дети) не хотят кушать обычную норму — это не страшно, может ребенок пока не проголодался. В следующий раз он съест чуть больше.
Питание — это важная составляющая укрепления иммунитета.
Важно: постоянно вводить в рацион необработанные термически овощи и фрукты (это запас витаминов и минералов), грубую клетчатку (она хорошо чистит кишечник), растительные жиры и нежирные сорта мяса и рыбы (запасы белков и минералов).
И еще важно не давать деткам те, продукты с которыми их ЖКТ пока справиться не может, например, шоколад не дают до 3 лет, копчености — до 7.
Профилактика простудных заболеваний у ребенка
Причины частых простудных заболеваний у детей очень разнообразны, среди них есть и такие на, которые мы повлиять не можем.
- Начало посещения детского сада.
- Переезд в другую местность.
- Начало обучения в школе.
Здесь нужна профилактика, т. е. укрепление иммунитета до начала этого периода. И в этом очень важны не только правильная организация режима ребенка, закаливание и его питание, но также и доброжелательная доверительная атмосфера дома. Не нужно пугать малыша школой, тогда и стресс от ее посещения будет меньшим. Но и рассказывать как там будет великолепно — тоже не следует (столкнувшись с реальностью, малыш таки получит стресс). Лучше рассказывать нейтрально, что даст ему возможность подготовиться к новым условиям. Это же касается и переезда (детям нужно объяснить их важность или необратимость).
– категория детей, подверженных высокому уровню заболеваемости острыми респираторными заболеваниями вследствие преходящих, корригируемых нарушений в защитных системах организма. В группу часто болеющих включены дети, переносящие более 4-6 эпизодов ОРЗ в год, которые могут протекать в различных клинических формах. Часто болеющие дети должны быть обследованы педиатром, ЛОР-врачом, аллергологом-иммунологом; алгоритм диагностики включает: ОАК, посев со слизистых зева и носа, выявление инфекций методом ПЦР, аллерготесты, исследование иммунограммы, рентгенографию придаточных пазух и грудной клетки. Часто болеющие дети нуждаются в санации очагов хронической инфекции, этиопатогенетической терапии ОРЗ, вакцинации и неспецифической профилактике.
Общие сведения
Часто болеющие дети (ЧБД) – дети, переносящие острые респираторные инфекции чаще, чем условно здоровые дети (т. е. более 4-6 раз за год). Понятие «часто болеющие дети» не является диагнозом и самостоятельной нозологической формой: за ним могут скрываться различные заболевания респираторной системы (ринит , назофарингит, синусит , ларинготрахеит , бронхит и др.). В педиатрии термин «часто болеющие дети» используется для обозначения группы диспансерного наблюдения и отражает, главным образом, кратность и тяжесть инфекционной заболеваемости. Иногда для подчеркивания затяжного характера респираторных инфекций у данной категории детей используется понятие «часто и длительно болеющие дети» (ЧДБД). В западных странах по отношению к таким пациентам применяется термин «дети с рекуррентными ОРЗ». Согласно эпидемиологическим данным, часто болеющие дети составляют 15-40% от общего числа детей.
Причины
Считается, что основной причиной частых повторных респираторных заболеваний у детей выступают неспецифичные нарушения иммунологической реактивности, затрагивающие все звенья иммунитета. Как показывают исследования, даже в период полного клинического благополучия у часто болеющих детей снижена функциональная активность Т-лимфоцитов; изменено соотношение хелперы/супрессоры; отмечаются гипо- и дисгаммаглобулинемия, нарушения фагоцитоза, снижение уровня лизоцима и секреторного IgА, повышение содержания провоспалительных интерлейкинов и другие изменения. Эти сдвиги обусловливают повышенную склонность детей к развитию повторных респираторных инфекций и бактериальных осложнений. Вместе с тем, недостаточные резервные возможности интерфероногенеза (противовирусной защиты) способствуют поддержанию в организме ребенка вялотекущего воспаления.
Т. о., хотя в иммунной системе часто болеющих детей и отсутствуют грубые первичные дефекты, однако имеется крайнее напряжение иммунного реагирования и истощение резервов противоинфекционных защитных механизмов. По всей видимости, транзиторное изменение гомеостатического равновесия развивается на фоне массивных и длительных антигенных воздействий на организм ребенка.
В анамнезе часто болеющих детей нередко прослеживается патология перинатального и неонатального периодов: внутриутробные инфекции , асфиксия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия , недоношенность и др. У грудных детей может отмечаться гипотрофия , рахит , анемия, гиповитаминоз, дисбактериоз ; в раннем возрасте присоединяются гельминтозы и хронические инфекции носоглотки- аденоиды , риниты, гаймориты , отиты , фарингиты и пр.
Срыву и без того несовершенных адаптационных механизмов может способствовать ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, экологическое неблагополучие, плохой уход за ребенком, пассивное курение , нерациональное применение лекарственных средств (жаропонижающих, антибиотиков и др.), аллергическая отягощенность. Часто болеющие дети нередко имеют лимфатико-гипопластическую аномалию конституции (диатез). Иногда, казалось бы, нормально развивающийся ребенок переходит в категорию часто болеющих детей после того, как начинает посещать дошкольные образовательные учреждения, что объясняется высоким уровнем контактов с источниками инфекции.
Возбудителями повторных инфекций у часто болеющих детей в большинстве случаев выступают вирусы (гриппа и парагриппа , респираторно-синцитиальные, аденовирусы), атипичные микроорганизмы (возбудители хламидиоза и микоплазмоза), бактерии (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки , марокселлы, пневмококки и др.).
Характеристика
В среднем большая часть детей переносит 3-5 эпизодов ОРЗ в год; при этом наибольшая заболеваемость отмечается среди детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. В первые три года жизни дети болеют ОРЗ в 2-2,5 чаще, чем дети старше 10 лет.
Критериями отнесения детей к категории часто болеющих служат: частота и тяжесть ОРЗ, наличие осложнений, продолжительность интервалов между эпизодами заболеваемости, необходимость в использовании антибиотиков для лечения и др. Главным среди этих показателей является количество повторных эпизодов ОРЗ с учетом возраста ребенка (А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, 1986 г.). К категории часто болеющих могут быть отнесены дети:
- первого года жизни, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год;
- от 1-го до 3-х лет, перенесшие 6 и более случаев ОРЗ в год;
- от 4-х до 5-ти лет, перенесшие 5 и более случаев ОРЗ в год;
- старше 5 лет, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год.
Кроме этого, у детей старше 3-х лет при отнесении их к группе часто болеющих, может быть использован инфекционный индекс, исчисляемый как как отношение количества всех эпизодов ОРЗ за год к возрасту ребенка (в годах). У редко болеющих детей инфекционный индекс обычно не превышает 0,2-0,3; у часто болеющих составляет от 0,8 и выше.
В структуре инфекционной заболеваемости у часто болеющих детей преобладают ОРВИ . При этом респираторные инфекции у часто болеющих детей могут протекать в форме поражения ЛОР-органов (аденоидитов, тонзиллитов, синуситов), верхних дыхательных путей (ринитов, назофарингитов, ларинготрахеитов и др.), нижних дыхательных путей (бронхитов, бронхиолитов , пневмонии). У часто болеющих детей отмечается склонность к продолжительному и осложненному течению инфекций. В структуре осложнений у них преобладает гайморит, гнойный отит , бронхиальная астма , пневмония, пиелонефрит , гломерулонефрит , ревматизм .
Частая инфекционная заболеваемость приводит к нарушению нервно-психического и физического развития детей, формированию вегето-сосудистой дистонии , ограничению социальных контактов со сверстниками, плохой успеваемости. Нередко у часто болеющих детей отмечается несформированность наглядно-действенного и наглядно-образного мышления, задержка речевого развития, нарушение мелкой моторики.
Диагностика
Обследование и курация часто болеющих детей должны осуществляться группой специалистов, включающей педиатра , детского отоларинголога , детского аллерголога-иммунолога , пульмонолога. Поскольку у половины часто болеющих детей имеются хронические заболевания ЛОР-органов, необходимо проведение риноскопии , фарингоскопии, отоскопии , УЗИ пазух носа для оценки состояния аденоидов, миндалин, синусов, барабанных перепонок.
С целью выявления атопии выполняются аллерготесты , определяется содержание общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Целесообразно исследование показателей состояния иммунитета, включая уровни IgА, IgG, IgМ.
Для оценки микробиоценоза слизистых носоглотки у часто болеющих детей в обязательном порядке проводится бактериологический посев из зева и носа. Для выявления вирусных и атипичных возбудителей (РС-вируса, микоплазмы, хламидий, цитомегаловируса, ВПГ 1 и 2 типов) мазки и смывы исследуются методом ПЦР.
Из дополнительных лабораторных исследований часто болеющим детям проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на дисбактериоз, обследование на гельминтозы и лямблиоз. Инструментальная диагностика дополняется выполнением рентгенографии носоглотки и придаточных пазух носа, рентгенографии грудной клетки, ФВД .
Лечение часто болеющих детей
Поскольку за понятием «часто болеющие дети» скрывается широкий круг индивидуальных проблем, невозможно говорить об универсальном алгоритме лечения. Тем не менее, накопленный в педиатрии опыт, позволил определить общие подходы к терапии и реабилитации часто болеющих детей, включающие повышение резистентности организма, санацию очагов хронической инфекции, этиопатогенетическую терапию в период ОРЗ, вакцинопрофилактику.прижигание слизистой носоглотки , аденотомия , тонзиллэктомия и др.
В периоды заболеваемости респираторной инфекцией часто болеющим детям назначается этиопатогенетическое лечение: противовоспалительная (фенспирид), противовирусная (альфа интерферон, умифеновир, ремантадин), местная или системная антибактериальная терапия (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефиксим и др.).
Для стимуляции неспецифических факторов защиты часто болеющим детям показан прием бактериальных лизатов. Необходимо проведение коррекции микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков и пребиотиков. Не исключается возможность наблюдения часто болеющих детей гомеопатом.
Отнесение ребенка к группе часто болеющих детей не исключает проведение профилактических прививок, а, напротив, является основанием для тщательно продуманной индивидуальной вакцинации . Так, частая заболеваемость респираторными инфекциями является основным показанием для вакцинации детей против гриппа . Обязательная и дополнительная вакцинация часто болеющим детям должна проводиться в периоды клинического благополучия; в этом случае риск развития поствакцинальных осложнений не превышает среднестатистический.
Профилактика
К сожалению, полностью предотвратить заболеваемость детей ОРЗ невозможно, однако в силах взрослых снизить частоту и тяжесть протекания заболеваний. С момента планирования беременности необходимо вести здоровый образ жизни, избегать воздействия неблагоприятных факторов во время вынашивания плода; после рождения ребенка - осуществлять грудное вскармливание. В отношении часто болеющих детей не следует пренебрегать иммунопрофилактикой и неспецифической профилактикой ОРЗ, своевременным лечением сопутствующих инфекций.
Число повторных эпизодов ОРЗ в год у часто болеющих детей зависит не только от правильности лечения, но, в большей степени, от образа жизни в периоды клинического благополучия. Планирование и соблюдение реабилитационно-восстановительных мероприятий способствует продлению срока ремиссии, снижению частоты и тяжести эпизодов ОРЗ.