Выкидыш на раннем сроке последствия. Выкидыш на ранних сроках беременности: признаки, причины, последствия
Причины выкидыш а на ранних сроках беременности - с ложная тема, думать об этом не хочется никому. Сама мысль о том, что можно потерять свое маленькое чудо причиняет боль. Но, как говорится, кто предупрежден - тот вооружен. Вооружимся , прежде всего, информацией о том, на что нужно обратить внимание, о чем не забыть спросить доктора.
- Угроза выкидыша. Прощаться еще рано.
- . Симптомы
- Как себя защитить?
- Профилактика выкидышей
Но чтобы понимать , когда следует бежать к врачу и о чем обязательно нужно будет рассказать при постановке на учет - поможет эта статья.
. Симптомы
Ранний выкидыш - потеря ребенка в течение первых 12 недель беременности. Подавляющее количество всех случаев самопроизвольного прерывания беременности случаются на очень маленьких сроках (до 5 недель). Очень редко выкидыши происходят во втором и третьем триместрах.Ч асто женщина даже не догадывается о своем положении. Но первый триместр – 12 недель – очень уязвимый период, и угроза прерывания хоть маленькая, но остается всегда. Поэтому нужно особенно беречь себя свое здоровье (а также здоровье будущего малыша).
Кстати, в некоторых женских консультациях до сих пор есть негласная примета: не отдавать паспорт матери (обменную карту) до момента, пока срок гестации не переступит порог в 12-14 недель. Это все делается для того, чтобы будущая мама в случае внезапного прерывания беременности легче перенесла эту по терю и не слишком привязывалась к своему еще не родившемуся ребенку.
- Очень опасным и тревожным симптомом раннего выкидыша остается маточное кровотечение любой силы и интенсивности. Это может начаться с незначительных выделений, или бурых, похожих на мазню , или алых - и их интенсивность увеличивается.
Не всегда вагинальное кровотечение является симптомом угрозы выкидыша. Возможно , есть проблемы с имплантацией плодного яйца или присутствуют гормональные нарушения, которые могут повлиять на ход беременности.
- Вторым тревожным признаком является тянущие ощущения внизу живота вкупе с болью.
Вы забеременеете снова в будущем, но перед этим проанализируйте, поговорите с врачом, обратите внимание на перечисленные причины выкидышей на ранних сроках беременности.
- Генетические нарушения у плода. Самая распространенная причина выкидыша. Это не наследственность, а единичная мутация под влиянием внешней среды (вирусы, профессиональная вредность, радиация). Звучит жестоко, но происходит своего рода естественный отбор - природа избавляется от нежизнеспособного ребенка. Вы не сможете противостоять этому, но если снизите воздействие на себя вредных факторов окружающей среды - будет просто отлично.
- Гормональные нарушения. Недостаток прогестерона в организме женщины может повлиять на прерывание беременности. Повышенное количество мужских половых гормонов - тоже плохой показатель. Важны гормоны надпочечников и щитовидки. Если успеете, то лучше сдать анализы на эти гормоны до беременности. Если нет - не игнориру йте скрининговые исследования, а если позволяют финансы - сдайте кровь сверх обязательных исследований для спокойствия.
Гормон беременности – прогестерон – важнейшее биологически активное вещество для успешного внутриутробного развития эмбриона, а затем – плода. Его концентрация в крови должна быть пропорционально увеличивающейся в зависимости от срока беременности. Резкие скачки, падения и ненормально высокие показатели могут крайне негативно сказаться на беременности и привести к печальным последствиям. К сча стью, при своевременной коррекции и медицинском вмешательстве, проблем, зачастую, удается избежать.
- Иммунологические причины выкидыша. Это резус-конфликт. Отрицательный резус матери и положительный отца порождают противостояние, когда организм отторгает ребенка как нечто чужеродное и опасное. Это происходит в случае резус-конфликта в системе «мать-плод», когда иммунная система резус- отрицательной матери ре агирует на резус-положительного ребенка как на чужеродное тело , пытаясь от него избавиться . Нужно контролировать этот показатель под наблюдением врача , сдавая пер иодически специальный анализ. С этим вполне можно справиться, существуют специальные методики коррекции и способы завершить первую и последующие беременности удачно . Главное - н е упустить.
Выход есть. Это и иммуномодулирующая терапия в период вынашивания и введение иммуноглобулина в первые сутки после родов.
В эту же группу причин , пожалуй, следует отнести ИППП. Инфекции, бактерии и вирусы провоцируют инфицирование плода и его оболочек, в результате - выкидыш.
Роковой может стать и обычная простуда, не говоря уж о пневмонии, пиелонефрите, аппендиците и уж тем более . Постарайтесь следить за общим состоянием своего организма и не запускать хронические очаги инфекции.
Вот почему придается такое большое значение. Подготовить свой организм к такой важной миссии – ответственная задача, требующая немало временн ых ресурсов. Такая подготовка – залог успешных и легких девяти месяцев ожидания. Это особенно важно, когда у мамы есть хронические забо левания и проблемы со здоровьем , а также скрытые инфекции, о которых женщина и не подозревала.
- Аборты в анамнезе. Искусственное прерывание беременности - гигантский стресс для организма женщины, вызывающий воспалительные процессы половых органов. Это вероятная причина выкидыша, бесплодия и привычного невынашивания.
- Лекарственные препараты и травы. В первом триместре вообще нежелателен прием лекарственных препаратов без острой необходимости и назначения врача. А разные мы всерьез не всегда воспринимаем. Будем внимательн ы - пижма, крапива, зверобой запрещены к приему беременными.
Например, Мифепрестон, используемый для стим уляции родовой деятельности на поздних сроках, используется как абортативное средство на первых неделях беременности.
- Стрессы . Вы испугались, заплакали, ваша психика в напряжении , вы испытали с и льные эмоции (положительного или отрицательного характера – не так уж и важно) . Все это опасно для человечка в вашем животике. Совсем волнений в нашем мире избегать не удасться, но обсудить со специалистом прием каких успокоительных п репаратов вам не противопоказан - очень даже правильно.
- Нездоровый образ жизни . Кофе без меры, курение, нерегулярное, неполноценное питание, алкоголь - друзья выкидыша. Обратить внимание на стиль жизни лучше до свершившейся беременности.
- Падения, подъём тяжестей , гр убый половой акт и любые травмы являются факторами риска развития угрожающего состояния. Вы должны беречь себя!
Как себя защитить?
Как вы уже поняли из вышеизложенного, при чин у прерывания беременности множество. И , кажется, что профилактика выкидыша - дело невозможное. Отнюдь. Хотим дать вам несколько простых, может быть, очевидных, но вполне действенных советов.- Пройдите общее обследование, причем не только вы, но и будущий отец. Анализы на и потенциальное наличие резус-конфликта выявят и помогут заранее купировать многие проблемы.
- Если у вас есть инфекционные заболевания - пролечите их. И постарайтесь реже бывать в людных местах, дабы избежать контакта с больными людьми. Конечно, совсем закрыться в четырех стенах – тоже не выход. Просто старайтесь посещать общественные места не в часы-пик , а при необходимости надевайте медицинскую маску.
- Бросайте курить , ну или хотя бы снизьте количество выкуриваемых сигарет, перейдя на более легкие с постепенным бросанием этого крайне вредного для здоровья любого человека дела. Курить – не модно и вредно. Об этом не раз говорят, да и доказательств тератогенного действия никотина и продуктов горения на плод существует огромное множество.
- Правильно и регулярно питайтесь и избегайте п овышенных физических нагрузок. Нет, это не значит, что нужно полностью оградить себя от какой-либо активности, полностью перейти на малоактивный образ жизни и стараться меньше двигаться. Нет. Отсутствие нагрузки – одинаково плохо, как и ее избыток. Найдите себе посильное занятие, запишитесь в бассейн, йогу для беременных. На крайний случай – ходите больше пешком по скверам и паркам, возьмите за привычку ежедневные пешие прогулки (вам же потом с коляской гулять!).
- Ну и , разумеется, - регулярные визиты к гинекологу на осмотр. Постоянный мониторинг вашего состояния, развития малыша внутри, своевременно принятые меры в случае необходимости – ваш счастливый билетик в мир материнства и заботы о малыше. Не стесняйтесь говорить о своих проблемах врачу. Лучше казаться мнительной, чем потерять самое дорогое по глупости.
Беременной женщине нужно оставаться спокойной в период угрозы выкидыша. Никакого лечения самостоятельно, только назначения врача. Как правило , выписывают успокоительные, спазмолитики для снижения тонуса матки. Если причина текущег о состояния - гормоны , то, вероятно, пропишут Утрожестан или Д юфастон (прогестеронсодержащие препараты) . После того как с их помощью уровен ь прогестерона придет в норму, шансы на сохранение беременности неизменно повышаются.
Для того чтобы шейка не раскрылась раньше времени, на поздних сроках могут поставить кольцо. Так называемый пессарий – механическо е устройство из силикона или пластика для предотвращения преждевременного раскрытия шейки матки при ее несостоятельности (ИЦК). Это безболезненная и безопасная процедура, но эффективная.
Профилактика выкидышей
Желание поскорее сделать вторую попытку объяснимо и понятно. Все естественно, хотя присутствующий страх неудачи вновь порождает стресс, который , как мы помним из вышенаписанного , и является одной из потенциальных причин выкидыша. Но сейчас вам двоим нужно слушать, прежде всего, советы специалиста. А они, в общем, таковы:- подождите шесть месяцев, прежде чем делать следующую попытку . Организм будущей мамы должен восстановиться после произошедшего . Забеременев сейчас риск потери ребенка возрастает в полтора раза ;
- т щательно предохраняйтесь. Не допустите повторения трагедии. Нужно выждать время, позвольте вашему организму полностью восстановиться и подготовиться;
- п о любым возникшим вопросам консультируйтесь с доктором . Не пренебрегайте услугами психолога, если вам действительно тяжело и нужна помощь и психологическая поддержка. Помним и знаем, что положительный настрой, уверенность в грядущем успехе и программирование себя на удачу действительно работают;
- н еобходимо тщательно и внимательно обследовать и женщину и плод на предмет возможного риска возникновения самопроизвольного прерывания беременности . Особенно если это у же не первый случай. К тому же нужно избежать последствий в виде воспалений и спаечных процессов, которые могут спровоцировать бесплодие в будущем.
Не забывайте, что полученная вовремя консультация специалиста и оперативное лечебное решение – практически в 100% случаев позволит благополучно доносить ребенка до п оложенного срока и родить здорового малыша.
Мы уверены, что вы сделаете все и будете очень внимательны к своему самочувствию. Беременность благодаря этому пройдет максимально гладко и спокойно. Ваш ангелочек очень любит своих маму и папу! Он обязательно придет к вам, может быть чуть позже , чем планировалось, но от этого его появление не будет менее желанным, правда?
Все будет хорошо, мы узнавали!))
По определенным причинам, выкидыш может произойти в силу различных гормональных нарушений, ранее сделанных абортов, ЗППП, перенесенных недугов вирусного и инфекционного характера, в частности, если женщина часто подвергается стрессам. Чтобы своевременно можно предупредить появление нежелательной ситуации, следует рассмотреть существующие причины, провоцирующие возникновение выкидышей. Мы попробуем в этом разобраться.
И вправду, зная о тех или иных симптомах, которые предшествуют происходящему самопроизвольному аборту, вовремя предприняв соответствующие действия вполне возможно благополучно выносить, а также родить малыша.
Некоторые источники утверждают, что практически пятнадцать-двадцать процентов всех случаев беременности заканчиваются выкидышами. К тому же во многих случаях это наблюдается в тот период, когда беременная даже и не подозревает о том, что процесс беременности уже наступил, а проявляющиеся в это время выделения полагает, что наступила очередная менструация.
В такой ситуации психологическое состояние женщины пребывает в более спокойном состоянии после того, как она узнает о случившемся, она менее подвержена возникновением сильных психологических потрясений, депрессий и стрессов. Однако когда выкидыш случаются в ранний период, то женщине в эмоциональном плане это определенно тяжелее перенести.
Ранним выкидышем называется тот процесс вынашивания малыша, который случается до двенадцатой недели. Нередко встречаются и «поздние» непроизвольные аборты.
Диагностика выкидыша
Если же беременная почувствовала, что в ее организме происходят любые отклонения, то ей следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Бывают различные признаки выкидыша, однако, врач все же берут во внимание именно клинические симптомы.
Главный способ, который применяется в исследовании выкидыша – ультразвуковая диагностика. Поскольку она определяет факт, к тому же помогает определить методику, при помощи которой будет выполняться лечение, то есть нужно ли продолжать выполнять терапию, направленную на сохранение беременности или же нет. Нередко используют метод, способствующий измерить в крови уровень ХГЧ, поскольку если плод умер, уровень его снижается.
Самым опасным, а также серьезным признаком выкидыша является вагинальное кровотечение, в частности, если оно вовсе незначительное. Именно с несильных выделений крови, которые со временем усиливаются, осуществляется самопроизвольное прерывание беременности, наряду с этим процессом в нижней области живота могут также появиться спазмы. Поступающие выделения могут иметь алый оттенок, а также бурый. При этом они могут наблюдаться не особо обильные и продолжаться более несколько дней.
Режущие болевые ощущения могут быть наряду с выкидышем, однако также может наблюдаться и их отсутствие. Бывает, что симптомы появляются, но они могут на определенный период времени исчезать, затем вновь появляются. В случае проявления одного из таких симптомов женщине следует незамедлительно обратиться к доктору, поскольку именно скорая медицинская помощь может спасти будущего малыша.
Если наблюдается резкое ухудшение общего состояния женщины, а для этого отсутствовали различные предвестники, к тому же в возникающих выделениях наблюдаются кусочки тканей, то это зачастую говорит о следующем - случился выкидыш. Зачастую гибель плода происходит до момента начала процесса выведения его из женского организма.
Таким образом, достаточно часто наблюдается, что плод выходит частями. В случае если же случается, что вывод плода происходит полностью, то вид он имеет округлого пузыря с сероватым оттенком. Иногда в кровянистых выделениях могут встречаться некие частички, имеющие белый цвет. На протяжении двух-трех дней наряду с болями может происходить кровотечение.
Когда после прерывания процесса вынашивания малыша очистка матки произошла полностью самостоятельным образом, женщина в таком случае в дальнейшей соответствующей терапии не нуждается. Однако при обнаружении в матке определенных фрагментов плода, то тогда требуется незамедлительное их удаление. Как правило, после выкидыша спустя месяц-два начинается следующая менструация.
Когда организмом женщины происходит отторжение эмбриона, которое происходит при процессе вынашивания крохи до двадцать второй недели, такой процесс называется выкидышем или же самопроизвольным прерыванием беременности.
Если этот процесс случился до двенадцатой недели беременности, он называется ранним. В случае, когда процесс прерывания беременности был в промежутке с двенадцатой по двадцать вторую неделю, в таком случае выкидыш именуется поздним.
Под понятием «преждевременные роды» понимается происходящее самопроизвольное прерывание процесса вынашивания ребеночка, наблюдающееся в период с 23 по 37 неделю. Когда же на протяжении 37-42 недели происходит отторжение плода, то такое родоразрешение будет именоваться срочным, когда рождается вполне жизнеспособный ребеночек.
Запоздалые роды – когда беременная рожает уже после сорок второй недели, это не самым наилучшим образом отражается на состоянии ребеночка, а так же и самом процессе родов. С точки зрения медицины, когда малыш рождается до двадцать второй недели, он является плодом. Но если же рождение крохи наступило в период с 22 по 37 неделю, тогда малыш считается недоношенным новорожденным. Его вес составляет не более полукилограмма, а рост, как правило, где-то двадцать пять сантиметров.
Однако благодаря достижениям современной медицины, сегодня появившиеся на свет детки, имеющие даже вовсе небольшой вес, имеют большой шанс выжить. Нынче вырастить ребеночка, появившегося на свет в семь месяцев, не является проблемой.
Какие могут быть причины возникновения выкидыша?
Не во всех случаях легко определить причину выкидыша. Даже выполнив ряд исследований, женщине не всегда удается узнать, почему же случилось прерывание беременности. Объясняется это тем, что такой процесс может случиться не по причине имеющихся проблем с состоянием здоровья, а из-за случайных факторов, на которые повлиять не получается.
К основным причинам возникновения выкидыша можно отнести:
- Гормональные проблемы, наблюдающиеся у беременной. Данная причина является наиболее частой, по причине которой в первом периоде возникает угроза выкидыша. Но если же женщина обращается к доктору своевременно, то имеется вероятность того, что такой выкидыш можно устранить. Доктор тогда назначает применять лекарства, устраняющие образовавшийся недостаток гормонов.
Как правило, специалист порекомендует выполнять прием таких препаратов: дюфастон, утрожестан, поскольку они в случае нехватки желтого тела благотворно влияют на процесс сохранения беременности. Когда же проблема заключается в том, что щитовидная железа имеет патологии, то лечении проводят именно в этом направлении.
Если же в женском организме содержатся значительное количество мужских гормонов, направленные на снижение формирования прогестерона и эстрогенов, это также может стать причиной возникновения выкидыша. Такое состояние обычно наблюдается при синдроме поликистозных яичников. Тогда соответствующее лечение должно выполняться еще до процесса планирования беременности.
- , выполненные в анамнезе, ведь эта манипуляция является для организма женщины достаточно большим стрессом, который может спровоцировать дисфункцию надпочечников и яичников. Ко всему прочему аборт способствует появлению в половых органах воспалений, что в будущем может стать одной из причин бездетности, а также повторяющихся выкидышей.
- Аномалия у плода на генетическом уровне, которая нередко соприкасается с патологией, имеющей наследственный характер. В определенных случаях это состояние появляется из-за единичных мутаций, приводящих к гибели плода. В этот момент женский организм на гормональном уровне осознает, что развитие зародыша остановилось и тогда происходит выкидыш.
В подобных случаях остановить самопроизвольный аборт нельзя, да и смысла в этом нет, поскольку гибель плода уже произошла. В геноме плода возникновение различных мутаций провоцирует употребление алкоголя, курение, в частности прием соответствующих лекарств, а также и плохое состояние экологии. Все возможные вредности следует исключить еще в процессе планирования зачатия.
- Иммунологические недуги различного рода способны спровоцировать выкидыш. Во многих случаях по причине , когда у женщин наблюдается отрицательный резус-фактор. Во избежание выкидыша в подобных случаях устраняется за счет специального препарата, вводимого беременной в качестве нейтрализации антител.
- Нездоровый образ жизни является одним из важных факторов, негативно сказывающиеся на плоде. Поэтому курение и употребление алкоголесодержащих препаратов следует исключить еще до процесса зачатия.
- Инфекционные недуги и различные инфекции, передача которых происходит половым путем, могут спровоцировать появление аномалии развития зародыша, что может повлиять на течение беременности.
- Стресс – состояние, которое проявляется наряду с тем, что происходит выбросом гормонов, поступающих в кровь. Эти гормоны на ход вынашивания малыша оказывают недостаточно благоприятное воздействие.
- Половой акт, а также различные падения, подъём тяжестей в некоторых случаях могут являться соответствующим механизмом, провоцирующий процесс прерывания беременности.
Если случилось самопроизвольное прерывание беременности, то о дальнейших действиях, которые необходимо будет предпринимать женщине должен объяснить доктор. После этого процесса состояние женщин достаточно тяжелое, в частотности, если беременность была ожидаемой и запланированной.
Желательнее на некоторое время взять отпуск, можно оформить больничный лист, поскольку женщине на восстановление психоэмоционального, а также физического состояния потребуется определенное время.
Поскольку от прерывания течения беременности застрахованной не может быть ни одна женщина, поэтому, когда выкидыш случился впервые, врач предложит пройти соответствующее обследование организма, дабы выяснить те причины, провоцирующие появление этого процесса.
В случае, когда прерывание произошло не в первый раз, тогда обязательно следует выполнить полное обследование, которое поможет выявить имеющиеся генетические недуги, возможные инфекции, а также поможет определить состояние, в котором пребывает гормональный фон. Сдачу соответствующих анализов нужно выполнить не только женщине, а также же и мужчине, который может выступать источником появления этой проблемы.
Какие выделяют типы выкидышей?
Медики выкидыша делят на несколько видов:
- Неполный (неизбежный) – когда внизу живота, в частности и в поясничной области возникают резкие боли, проявляющиеся наряду с маточными кровотечениями. При этом если наблюдается увеличение просвета шейки матки, лопается плодная оболочка, то такой выкидыш является неизбежным. В случае неполного выкидыша поступающие выделения и болевые ощущения не прекращаются.
- Несостоявшееся самопроизвольное прерывание беременности – когда случается гибель зародыша (плода) но при этом он продолжает находиться непосредственно в матке. Такое состояние можно определить лишь на консультации доктора, в период которого специалист прослушивает сердцебиение ребеночка.
- Полный выкидыш – когда наблюдается самопроизвольное прерывание беременности и зародыш полностью покинул матку. В этот период кровоизлияния полностью останавливаются, к тому же не наблюдаются и неприятные ощущения.
- Анэмбриония – когда происходит оплодотворение, однако формирование плода не осуществляется. Наблюдается прикрепление яйцеклетки к стенке матки, возможно также формирование гестационной сумки, в которой имеется желточный пузырь. При этом в матке плода нет, однако симптомы беременности могут быть.
- Повторный - наблюдается в том случае, когда у женщины на ранних сроках было свыше трех раз самопроизвольного прерывания беременности. Где-то около одного процента семей наблюдается подобное нарушение.
- Хорионаденома – при таком нарушение оплодотворения наблюдается наряду с изменением генетической информации, после чего вместо эмбриона образуется лишь небольшой кусочек ткани, принимающий больший размер. Такие болезненные состояния по медицинским показаниям заканчиваются самопроизвольным прерыванием беременности, то есть абортом.
В случае, когда на раннем сроке произошел выкидыш, а также были проведено соответствующее лечение, тогда никакие осложнения возникать не будут. Доктор обязательно назначит прием антибиотиков, а также порекомендует начать прием соответствующих контрацептивов гормонального характера. Инфекцию побороть смогут именно антибиотики, а вот в качестве нормализации гормонального фона нужно использовать противозачаточные препараты.
Однако когда женщина длительное время не прибегала к выскабливанию, возможно, своевременно обратиться за медицинской помощью, в таком случае может появиться серьезная инфекция, что способно привести к возникновению эндометрита, а также и воспалению придатков матки. В последующем в силу этих осложнений может возникнуть бесплодие, поскольку происходит непроходимость маточных труб, тем самым придатки будут функционировать не в том объеме.
Выкидыш – это такое состояние является тяжелым стрессом, который оказывает неблагоприятное воздействие на иммунную, а также гормональную систему, следовательно, на протяжении трех месяцев необходимо будет употреблять оральные контрацептивы.
Какие необходимо выполнить профилактические меры для профилактики выкидыша?
Хорошо, когда к предстоящему процессу вынашивания ребеночка женщина готовится заранее и планирует исключить те факторы, способные спровоцировать выкидыш. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголесодержащих напитков.
Следует особо внимание уделить питанию, оно должно быть полноценным и сбалансированным. Сон желательно должен составлять восемь часов. Желательно также выполнить полное обследование, помогающее определить наличие инфекций, следует также выполнить соответствующее исследование, направленное на изучение гормонов щитовидной железы.
О том сроке, на котором существует вероятность начаться выкидыш, необходимо узнать у доктора. Как правило, особую осторожность следует выполнять на сроке четыре-пять недель, в том числе восемь-девять недель, а также одиннадцать-двенадцать недель, то есть в первой половине процесса беременности. В развитии плода именно такие критические этапы, а также влияние, оказываемое различным патологическим фактором, может привести к гибели плода.
В течение всей беременности со здоровьем могут возникнуть множество проблем, однако мысли беременной должны быть только позитивными, ведь это способно послужить отличной профилактикой выкидыш. Поскольку именно стабильный эмоциональный настрой и психическое состояние способно уберечь от самопроизвольного прерывания беременности.
В случае возникновения некой опасности обязательно незамедлительно следует обратиться к доктору. И помните, что проблему легче предотвратить, нежели лечить ее.
Выкидышем считается самопроизвольное прерывание беременности. Микровыкидыш – это самопроизвольный выкидыш в первые дни после формирования плодного яйца. Такой патологический процесс обычно протекает бессимптомно - плод покидает матку вместе с менструальной кровью, поэтому пациентка может быть не в курсе, что носит под сердцем малыша, например, если выкидыш произошел на 2 неделе. На каком бы сроке ни случился выкидыш, женщинам необходимо знать, что может его вызвать и как проявляется самопроизвольное прерывание.
Как происходит выкидыш? Из-за чего он может произойти? Какие проявления выкидыша можно распознать на 3 неделе? Что такое аборт в ходу? Как выглядит выкидыш до задержки месячных?
Причины выкидыша на раннем сроке беременности
К числу причин самопроизвольного прерывания беременности на маленьком сроке относятся стрессы, злоупотребление алкогольными напитками, а также несоблюдение ЗОЖ. Выкидыш на раннем сроке также могут спровоцировать другие факторы, среди которых:
- Генетические отклонения. По статистике, более 70% самопроизвольных абортов случаются именно по причине генетических нарушений. Избежать выкидыша в этом случае практически невозможно. Если врачам удается сохранить беременность, то они уведомляют будущую маму о высоком риске рождения малыша с генными мутациями различной тяжести. Во многих европейских странах гинекологи не борются за сохранение беременности сроком менее 15 недель.
- Гормональные нарушения.Нарушение гормонального баланса - одна из наиболее частых причин, по которым женщина не может забеременеть или выносить малыша. Нарушения бывают из-за дефицита эндогенного гормона прогестерона или усиленной выработки тестостерона на раннем сроке беременности. В последнем случае его высокая концентрация мешает нормальному развитию эмбриона.
- Нарушения функциональности иммунной системы. Наиболее частой проблемой при вынашивании ребенка является резус–конфликт. Он возникает тогда, когда малыш получает резус-фактор биологического отца, который отличается от материнского резус-фактора. В этом случае женский организм воспринимает плод как чужеродное тело, а иммунные силы начинают противодействовать эмбриону. Беременность можно сохранить, если вовремя начать прием синтетического гормона прогестерона, который положительно воздействует на иммунную систему, защищая малыша.
- Патологии инфекционного характера. Практически все заболевания, которые передаются при сексуальном контакте, способны спровоцировать ранний выкидыш. На этапе планирования потомства будущим родителям рекомендуют сдать соответствующие анализы для исключения ЗППП в организме. Почему обоим? Некоторые инфекции находятся в латентном состоянии или протекают бессимптомно, а в период беременности на фоне ослабления иммунитета происходит их обострение. Кроме того, в 98% случаев ЗППП обнаруживается одновременно у обоих партнеров.
- Хронические заболевания. Чем слабее организм, тем меньше шансов имеет женщина на благополучное вынашивание и роды. Ситуация усугубляется при рецидивах патологий хронического характера, которые начинают обостряться в период вынашивания ребенка вследствие ослабления защитных сил организма
- Аборты в анамнезе. У 80% женщин, которые пережили абортирование, наблюдаются осложнения - различные воспалительные процессы во внутренних половых органах. Пациенткам после аборта обычно очень трудно забеременеть или выносить малыша.
- Травмы. В случаях сильного травмирования даже плацента не может защитить плодное яйцо от выкидыша, поэтому беременность может прерваться. Женщине в период вынашивания ребенка стоит беречь себя, быть осторожной, избегать потенциально опасных ситуаций.
Классификация выкидыша и сопутствующие симптомы
Гинекологи придерживаются одной классификации. К числу разновидностей выкидыша можно отнести:
- анэмбрионию – беременность наступает без формирования эмбриона;
- хариаденому – нарастание патологической ткани в плодном мешке, которую ошибочно принимают за эмбрион;
- частичный выкидыш – он происходит тогда, когда шейка матки уже открыта, оболочка повреждена, но ребенок все еще находится в матке;
- при полном выкидыше плод погибает и покидает маточную полость;
- замершую беременность, или ЗБ – плод бессимптомно остановился в росте и развитии, но матку не покинул, в результате чего пациентке приходится делать выскабливание.;
- повторный выкидыш – самопроизвольное прерывание более 3-х раз подряд.
Многие женщины интересуются у своего гинеколога, как выглядит выкидыш на раннем сроке. Первые симптомы выкидыша - дискомфорт и болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы и брюшной полости, прострелы в области внешних половых органов.
Выкидыш на 3 неделе беременности сопровождается острыми или ноющими, периодическими или постоянными болезненными ощущениями. К числу остальных признаков раннего выкидыша относятся влагалищные выделения с кровью, которые свидетельствуют о начавшемся выкидыше и требуют немедленной госпитализации.
Обильность выделений, их ярко-красный цвет, присутствие сгустков позволяет понять, что у пациентки выходит плодное яйцо. К числу остальных симптомов выкидыша относятся сильный тонус и дискомфорт в области поясницы и брюшной полости. Если тонус умеренный, будущей мамочке следует отдохнуть, расслабиться, снизить физическую нагрузку.
Признаки выкидыша отличаются интенсивностью проявлений в зависимости от недели беременности. Так, например, выкидыш на 5 неделе сопровождается менее сильными болевыми сигналами или менее обильными выделениями, чем на 12-ой неделе. К числу признаков того, что у пациентки вышла часть плодного яйца во втором триместре, можно отнести:
(рекомендуем прочитать: причины и признаки замершей беременности во втором триместре)
- излияние амниотической жидкости, которое свидетельствует о том, что лопнул околоплодный пузырь;
- боль во время похода в туалет по маленькому, присутствие кровяных примесей в моче;
- опасное внутреннее кровотечение, которое начинается болевыми сигналами в области ЖКТ.
Стадии непроизвольного прерывания беременности на ранних сроках
Гинекологи называют 4 этапа самопроизвольного прерывания беременности. В зависимости от состояния плодных оболочек врачи выделяют следующие стадии:
- Начавшийся выкидыш. Оболочки начинают отслаиваться, при этом у пациентки начинаются выделения с кровью, ноющая боль.
- Аборт «в ходу». Все плодные оболочки отделились и готовы покинуть полость матки, ее шейка открыта на 1 палец. Женщина испытывает сильную боль и интенсивное кровотечение.
- Неполный выкидыш. Эмбрион уже покинул матку, но в ней еще остались части хориона и плодных оболочек. Если мертвый эмбрион полностью покинет матку, это будет считаться полным выкидышем, если нет, то речь идет о неполном выкидыше и необходимости оперативного выскабливания.
- Полный выкидыш. Редкое состояние, при котором остатки плодных оболочек покинули матку без хирургической чистки.
УЗИ и другие методы диагностики угрозы выкидыша
При первых симптомах самопроизвольного выкидыша женщине нельзя оставаться дома, ей необходимо как можно скорее показаться лечащему врачу. Гинеколог, в первую очередь, должен направить ее сделать лабораторное исследование крови для выявления концентрации гормонов беременности и УЗИ для определения сердцебиения, визуализации локализации эмбриона.
После получения результатов лабораторного исследования и УЗИ акушер проводит осмотр, на котором:
- сопоставляет размер матки неделе беременности;
- определяет маточный тонус;
- оценивает состояние шейки;
- анализирует характер и обильность выделений и другие симптомы привычного выкидыша.
Особенности лечения при угрозе выкидыша
Если женщина обратилась к врачу с признаками угрозы на начальной стадии, когда выкидыш можно предотвратить, гинеколог должен назначить пациентке препараты для поддержания жизнедеятельности плода (подробнее в статье: угроза выкидыша на ранних сроках: как предотвратить?). К числу разрешенных медикаментов при беременности относятся лекарственные средства, которые не проникают в общий кровоток и через плацентарный барьер. Их прием должен быть согласован с гинекологом, который ведет беременность.
Все остальные фармацевтические препараты и народные средства оказывают отрицательное воздействие на плод. Так, например, безобидная петрушка способна спровоцировать тонус матки и самопроизвольное прерывание.
При угрозе выкидыша пациентке, как правило, назначают гормональные препараты. Однако женщине следует помнить, что их применение при беременности повышает риск развития осложнений у плода. Например, гормональная терапия на раннем сроке может спровоцировать гипоспадию у младенцев мужского пола. Соответственно, во избежание выкидыша женщине следует сдать анализ на уровень гормонов еще на этапе планирования беременности.
Действия специалистов, если выкидыш произошел
Первоначальной целью лечения после неполного выхода плодных оболочек является удаление остатков эмбриона из полости матки. Врачи прибегают к выскабливанию только после подтверждения присутствия остатков ткани посредством УЗИ. Чистка проводится для того, чтобы плодные оболочки полностью вышли из полости матки.
В послеоперационный период после выкидыша женщине обычно назначают антибиотики, антикоагулянты (при сильном и длительном кровотечении), противогрибковые препараты, гормоны для сокращения матки. Если пациентка поступила с полным выкидышем, чистка не производится, но женщина остается в стационаре на сутки для наблюдения за ее состоянием. После хирургического выскабливания вследствие начавшегося выкидыша женщине необходимо оставаться в гинекологическом отделении до 5 дней. Пациентка может возвратиться к работе не ранее чем через 10-14 суток.
После того как у женщины случился выкидыш, гинеколог должен определить причину, спровоцировавшую самопроизвольное прерывание. Пациентке рекомендуют:
- сдать общие анализы крови и мочи;
- пройти анализ хромосомного набора родителей;
- проверить аномалии развития матки.
Восстановительный период
Реабилитация после выскабливания - довольно сложный и продолжительный период. Так, например, выделения проходят только через 3-10 дней, а менструальный цикл возобновляется спустя 3-6 недель.
Что касается привычного ритма жизни, то физическую и сексуальную активность можно возобновлять спустя 2-3 недели после выкидыша при условии отсутствия влагалищных выделений. Репродуктологи рекомендуют воздержаться от новой беременности на 3-6 месяцев.
Можно ли избежать выкидыша на ранних сроках беременности?
Не каждую беременность, которая оказалась под угрозой, можно спасти, но привычный выкидыш не говорит о будущем бесплодии. При изменении образа жизни и правильном лечении шансы на новую беременность достаточно велики, лишь единицы переживают повторный самопроизвольный выкидыш. Женщине, желающей предотвратить привычный выкидыш, необходимо:
- отказаться от сигарет и алкоголя;
- держать под контролем набор веса;
- ограничить употребление кофеина;
- принимать витаминные комплексы;
- придерживаться принципов здорового питания;
- не пренебрегать посещениями врача, соблюдать его рекомендации.
Поскольку нестабильность нервной системы будущей мамы также может отразиться на жизнедеятельности малыша, пациентке в положении следует навсегда исключить из своей жизни стрессы. Нервное перенапряжение отрицательно воздействует на организм будущей мамы и плода.
Во время стресса в организме вырабатываются определенные гормоны, которые влияют на общий гормональный фон и даже могут спровоцировать гормональный сбой. Прием успокоительных препаратов без согласования с лечащим врачом нежелателен и опасен для плода, поэтому во избежание необратимых последствий беременной женщине следует побольше отдыхать и расслабляться. Если работа пациентки связана со стрессом, ей следует уйти в декрет раньше положенного времени.
Некоторые будущие мамы хотят продолжать вести привычный образ жизни. Если род деятельности беременной связан с физическими нагрузками, ей следует их уменьшить или совсем от них отказаться. Пациенткам в положении на ранних сроках нельзя поднимать тяжести массой более 5 кг, а также увлекаться интенсивными видами спорта. Внимание беременной лучше переключить на йогу, плаванье.
Перегрев негативно сказывается на развитии плода, поэтому беременным женщинам не рекомендованы горячие ванны. Пациенткам в положении следует на 9 месяцев отказаться от сауны и бани. Идеальный вариант расслабиться - принять теплый душ. Женщинам, заботящимся о своем малыше, следует исключить табак и алкоголь, а также изменить привычный образ жизни на ЗОЖ, если они не начали придерживаться этих правил еще на этапе планирования потомства.
Последствия самопроизвольного аборта
Специалисты говорят о минимальных рисках для здоровья после выкидыша на раннем сроке. Осложнения после самопроизвольного выкидыша могут возникнуть при выскабливании матки и несоблюдении общих врачебных рекомендаций. Женщине следует осознать, что матка после чистки выглядит ужасно, другими словами, это сплошная раневая поверхность, вследствие чего возрастает риск инфицирования. Соблюдение всех рекомендаций и регулярные плановые посещения врача после выкидыша позволяют избежать серьезных последствий. Ситуация усугубляется лишь в том случае, если гинеколог не может определить причину выкидыша.
Выкидыш на раннем сроке - частое явление. Согласно статистическим данным, каждая четвертая беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием. В чем причина такого состояния и как предотвратить угрозу выкидыша? Ответ найдете в этой статье.
Выкидыш на раннем сроке: причины
Ранним выкидышем в гинекологии называют состояние, при котором женщина теряет ребенка на сроке до 12 недель. Специалисты отмечают, что практически 60% самопроизвольных абортов вызваны хромосомными мутациями плода. Если при развитии эмбриона проявляется определенная аномалия, организм женщины в большинстве случаев сам избавляется от нежизнеспособного потомства.
Генетические дефекты могут передаваться по наследству или развиваться спонтанно. Предотвратить такой выкидыш невозможно, но риск развития мутаций можно исключить еще до зачатия, оградив женщину от негативного влияния тератогенных факторов.
Распространенные причины, провоцирующие прерывание беременности:
- Гормональные сбои. Привычные выкидыши на раннем сроке может провоцировать гормональный дисбаланс, в частности повышенная концентрация мужских половых гормонов, препятствующих выработке прогестерона (гормона беременности). В этом случае устранить проблему поможет правильно подобранный курс гормональных препаратов.
- Влияние резус-фактора. Если эмбрион получает от отца положительный резус - фактор, то организм женщины с отрицательным резусом воспринимает его как чужеродный объект, от которого необходимо избавиться. В результате резус-конфликта происходит самопроизвольное прерывание беременности. Исправить ситуацию поможет курс иммуномодулирующей терапии. Лечение проводят еще на этапе планирования беременности.
- Особую опасность для эмбриона представляют инфекции, передающиеся половым путем. Инфицирование плода возбудителями сифилиса, гонореи, токсоплазмоза, герпеса или хламидиоза вызывает поражение плодных оболочек и провоцирует выкидыш. Многие патологии могут протекать скрытно, поэтому еще на этапе планирования беременности будущая мама должна пройти медицинское обследование, позволяющее своевременно устранить очаги инфекции в организме.
- Не менее опасны хронические воспалительные заболевания внутренних органов и общие инфекции, сопровождающиеся интоксикацией организма. В этом списке краснуха, пневмония, пиелонефрит, вирусный гепатит. Даже банальный грипп или ангина представляют серьезную угрозу для плода.
- Прием определенных медикаментов. Причиной самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности могут стать некоторые препараты - антидепрессанты, ретиноиды, медикаменты группы НПВС или противогрибковые средства. При планировании зачатия этот момент обязательно следует учитывать.
- Образ жизни. Неправильное, несбалансированное питание, избыточное употребление кофеинсодержащих напитков, вредные привычки (курение, алкоголь) - факторы риска, провоцирующие ранний выкидыш.
- Негативное влияние регулярных стрессов, психоэмоционального перенапряжения, глубоких личных переживаний тоже стоит учитывать. Специалисты рекомендуют скорректировать образ жизни еще до зачатия и постараться максимально оградить женщину от воздействия любых неблагоприятных ситуаций и сильных нервных потрясений.
Кроме того, причиной выкидыша на ранних сроках беременности могут стать хронические заболевания женской половой сферы, предыдущие аборты, врожденные аномалии развития половых органов, ожирение, а также возрастной фактор. Отмечено, что после 40 лет риск прерывания беременности увеличивается в несколько раз.
Как происходит выкидыш?
Процесс прерывания беременности развивается постепенно, в течение нескольких часов или даже дней. При своевременном обращении за медицинской помощью женщине еще можно помочь. Как происходит выкидыш? В своем развитии самопроизвольный аборт проходит несколько этапов.
- Угроза выкидыша. У женщины появляются незначительные кровянистые выделения, жалобы на тянущие боли в пояснице и надлобковой области. При осмотре выявляется гипертонус матки. Даже незначительное выделение крови - опасный признак, требующий незамедлительного обращения к врачу. На этом этапе остановить самопроизвольное прерывание беременности еще возможно.
- Начавшийся выкидыш проявляется схожими симптомами, которые постепенно нарастают и становятся более выраженными. Начинается фрагментарное отслоение плодного яйца, происходит частичное раскрытие канала шейки матки. Но и на этой стадии женщине еще можно помочь при условии экстренной госпитализации в стационар.
- Выкидыш в ходу - возникают схваткообразные боли внизу живота, эмбрион полностью отделяется от эндометрия, но еще остается в полости матки. Начинается обильное кровотечение, которое свидетельствует об окончательной гибели зародыша. Внешний и внутренний зевы матки раскрываются, в просвете шейки или влагалища при осмотре определяются элементы плодного яйца.
- Неполный аборт. Это состояние характеризуется болезненными ощущениями внизу живота, в пояснице, обильным кровотечением. В полости матки остаются элементы плодного яйца. Большая кровопотеря сопровождается головокружением, слабостью, падением артериального давления, обмороками.
- О полном самопроизвольном абортеговорят после полного выхода всех частей эмбриона. После того как матка очистится, происходит ее сокращение, возвращение к прежней форме и размерам. Все сопутствующие симптомы (боли, кровотечение) исчезают, в дальнейшей терапии женщина не нуждается, но остается под наблюдением врача.
Но далеко не всегда фрагменты плодного яйца полностью выходят из матки. В этом случае женщине придется пройти через процедуру выскабливания, иначе остатки эмбриона начнут разлагаться в полости матки и станут источником инфицирования. Распространение патогенных микроорганизмов грозит опасными осложнениями и тяжелыми воспалительными процессами. Операция в этом случае необходима, иначе возникает прямая угроза здоровью и жизни женщины.
Последствия выкидыша
Самопроизвольный аборт на раннем сроке может сопровождаться рядом осложнений.
- Травмирование эндометрия при выскабливании матки в дальнейшем может привести к развитию эндометрита.
- Значительная кровопотеря при маточном кровотечении нередко становится причиной постгеморрагической анемии, сопровождающейся постоянной слабостью, бледностью, головокружением, снижением работоспособности.
- Нарушения гормонального фона после самопроизвольного аборта могут провоцировать повторные выкидыши, которые снижают шанс выносить нормально развивающуюся беременность.
- Психологические проблемы. Выкидыш при долгожданной беременности - сильное эмоциональное потрясение для женщины. Многие пары тяжело переживают ситуацию, разрушающую надежды на рождение наследника. На данном этапе женщине и ее супругу необходима помощь психолога, чтобы смириться с утратой и продолжать попытки обрести счастливую, полноценную семью.
Если после выкидыша резко поднимается температура до высоких значений, появляется озноб, сильная слабость, гнойные выделения из влагалища, боль в области таза - нужно срочно обратиться к врачу. Подобные признаки говорят об инфицировании организма и развитии тяжелого воспалительного процесса.
Через несколько недель после полного аборта необходим анализ на уровень ГХЧ. Если он не снижается, существует риск развития опасного осложнения - пузырного заноса. Патология характеризуется разрастанием ворсинок хориона в пузыри, наполненные жидкостью. Следствием такого состояния могут быть бесплодие, внутриматочные инфекции либо развитие злокачественной хориокарциномы.
Фото: workingparentshandbook.com
Методы диагностики
Как диагностируется угроза прерывания беременности на раннем сроке? При подозрении на угрозу выкидыша врач проводит гинекологический осмотр, принимает во внимание жалобы пациентки и данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
Во время опроса акушер-гинеколог выясняет дату последней менструации, обращает внимание на наличие и влияние неблагоприятных факторов - профессиональных вредностей, недавно перенесенных инфекционных заболеваний, при лечении которых применялись определенные группы медикаментов, и прочие нюансы. Далее врач оценивает общее состояние женщины и характер болевого синдрома.
При вагинальном осмотре гинеколог выясняет, находится ли матка в тонусе, соответствует ли ее размер заявленному сроку беременности, а также обращает внимание на состояние шейки матки и объем выделений из влагалища . Кроме обычных анализов крови и мочи проводятся лабораторные тесты на определение уровня прогестерона и выявление гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ), наличие которого может свидетельствовать о внематочной беременности.
Особая роль в плане диагностики отводится ультразвуковому исследованию (трансвагинальному УЗИ). Этот метод является «золотым стандартом», позволяющим определить угрозу раннего выкидыша. При невозможности его проведения прибегают к процедуре трансабдоминального сканирования. С помощью этого метода можно определить прекращение сердечной деятельности эмбриона или полное отсутствие плодного яйца.
Методы терапии
При появлении тревожных симптомов важно не поддаваться панике. Нужно как можно скорее обратиться к своему акушеру-гинекологу для обследования и лечения.
Лечение в условиях стационара
Первые рекомендации женщине - это исключение любых физических нагрузок и соблюдение постельного режима. Обычно женщину кладут на сохранение беременности в стационар. В особо тяжелых случаях пациентке запрещают подниматься с постели.
С целью сохранения беременности врачи назначают женщине препараты с содержанием гестагенов (женских половых гормонов), блокирующих сокращение матки. При угрозе кровотечения применяют тронексамовую кислоту. Снять болевой синдром помогут спазмолитики - но-шпа, дротаверин, ректальные свечи с папаверином. Дополнительно врач может назначить инъекции витаминов, капельницы с магнезией.
При выявлении гормональной недостаточности в состав терапии включают препараты с прогестероном - утрожестан или дюфастон. При наличии резус-конфликта женщине необходимо принимать медикаменты, устраняющие угрозу отторжения плодного яйца. После проведения УЗИ врач может рекомендовать наложение швов на шейку матки. Подобная процедура позволяет оставить плодное яйцо внутри женского лона.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают на следующих этапах: самопроизвольный выкидыш в ходу, неполный аборт или массивное кровотечение. Целью такого вмешательства является удаление остатков эмбриона и восстановление полноценного гемостаза. Процедуру делают под наркозом с применением вакуум-аспиратора или посредством механического кюретажа (выскабливания) стенок матки.
Если пациентка поступает в стационар с полным абортом, к хирургическому вмешательству не прибегают, ограничиваясь наблюдением за состоянием женщины. В дальнейшем практически у 85% женщин, перенесших самопроизвольный аборт на раннем сроке, последующая беременность развивается нормально.
Лечение в домашних условиях
Если угроза выкидыша незначительна, женщина может остаться дома при условии тщательного выполнения всех врачебных рекомендаций. Основные из них:
- исключение физических нагрузок;
- правильный режим дня;
- полноценное питание - основу рациона составляют свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты, диетическое мясо;
- прогулки на свежем воздухе перед сном;
- запрет на принятие горячих ванн - мыться следует под душем.
По совету врача можно принимать фолиевую кислоту, витамин В6 или специальные витаминные комплексы для беременных. В процессе лечения важно избегать негативных мыслей и стрессовых ситуаций. Близкие и родные в это время должны окружить беременную женщину вниманием и заботой.
Профилактика выкидыша
Каждой женщине перед планированием беременности рекомендуется пройти полное медицинское обследование и проконсультироваться с врачом-генетиком. Очень важно на этапе подготовки к предстоящему зачатию исключить влияние любых тератогенных факторов. Врачи рекомендуют:
- отказаться от вредных привычек, приема больших доз кофеина;
- исключить работу на вредных производствах;
- поддерживать физическую активность;
- правильно питаться;
- избегать стрессовых ситуаций;
- заблаговременно пролечить хронические болезни и устранить очаги инфекции;
Дополнительно можно принимать специальные витаминные комплексы, предназначенные для подготовки организма женщины к зачатию.
По статистике, каждая пятая беременность заканчивается выкидышем. Причин, по которым погибает плод как на раннем, так и на позднем сроке беременности, множество. Рассмотрим, как понять, что начался выкидыш, как его диагностируют врачи, в чем заключается терапия и как оказать первую помощь женщине, у которой началось отторжение плода. Также рассмотрим профилактические меры, которые помогают не допустить срыва беременности в будущем.
Что такое выкидыш?
После зачатия зародыш может самопроизвольно удалиться, в этом случае говорят о срыве беременности, что и называется выкидышем. Гибель плода может произойти как за несколько дней до выкидыша, так и за несколько часов. Зачастую он случается в первом триместре беременности. Если же у женщины случилось более двух выкидышей за непродолжительное время, специалисты говорят о невынашивании беременности и назначают соответствующую терапию.
Виды выкидышей:
- спонтанный может случиться даже в первый месяц после зачатия (иногда женщина может и не подозревать о начавшемся самопроизвольном выкидыше, поскольку плод выходит в виде месячных, но более обильных и со сгустками крови);
- ранний выкидыш происходит до 3-го месяца беременности (плод еще небольшой по размерам);
- поздний происходит во втором триместре и зачастую такие детки погибают (в вот малышей в третьем триместре уже можно спасти при наличии современного оборудования и квалификации врача; есть неплохие шансы выхаживать деток от 500 г, но не всегда и не во всех регионах России).
Прерывание беременности, которое происходит до 22-й недели, называется выкидышем, если это случается позже, тогда это классифицируется как преждевременные роды.
Помимо наиболее распространенных причин развития выкидыша немаловажным фактором является возраст женщины. Часто 40-летние будущие мамочки спрашивают, может ли начаться выкидыш. Специалисты отмечают, что они действительно находятся в зоне повышенного риска, поэтому зачастую предлагают женщинам 40+ планировать беременность, а также внимательно следить за ее течением.
Диагноз «угроза выкидыша» вне зависимости от степени при правильном лечении и соблюдении предписаний врача заканчивается в подавляющем большинстве случаев родоразрешением в срок.
Чем отличаются ранние и поздние выкидыши?
Выкидыши делят на две основные группы. Если начинающийся выкидыш случается до 12 недель развития плода, говорят о раннем самопроизвольном аборте, в период с 12 до 22 недель - это выкидыш на позднем сроке. После этого срока ребенок считается жизнеспособным и при определенных условиях его можно выходить, хотя и потребуется длительная реабилитация.
Ранние выкидыши отличаются от поздних меньшим количеством крови и минимальным риском развития побочных эффектов и последствий. Если же самопроизвольный аборт случается на более позднем сроке, он сопровождается обильным кровотечением, возможно развитие сепсиса и часто приводит к невозможности иметь детей в будущем.
Различны и причины развития. На раннем сроке прерывание беременности часто происходит по причине механического воздействия (поднятие груза, слишком активный образ жизни), различных инфекций, стресса и гормонального сбоя. На поздних сроках выкидыши связаны с тем, что матка не растягивается под влиянием роста плода и начинает его постепенно отпускать. Часто происходит преждевременная отслойка плаценты.
Причины выкидыша на раннем сроке
Это может иметь разные предпосылки. Среди основных причин начавшегося выкидыша на раннем сроке выделяют следующие:
- Заболевания, вызванные инфекциями. Это могут быть как венерические заболевания, так и обычный вирус, в результате чего происходит отторжение плода.
- Аборты. У женщин, которые делали в прошлом аборты или перенесли иные хирургические вмешательства в полость матки, риск развития выкидыша высок. Поскольку в результате таких манипуляций в нормальное функционирование половой системы были внесены нарушения.
- Генетика. Начавшийся выкидыш на раннем этапе беременности может быть спровоцирован генетическими аномалиями плода. Если в одной из хромосом зародыша развивается определенный элемент, несовместимый с жизнью, происходит его отторжение. По статистике, этот фактор у 70 % женщин является основной причинной раннего выкидыша.
- Сильный стресс. Депрессия или сильный стресс, который пережила мама в первом триместре беременности, может отразиться на состоянии плода и вызвать самопроизвольный аборт.
- Гормональный сбой. При большом количестве мужского гормона (тестостерона) и дефиците прогестерона нормальное течение беременности невозможно.
- Резус-конфликт матери и плода. Если у мамы и ребенка разный резус-фактор, организм матери воспринимает плод как инородное тело и отторгает.
- Высокая температура. Если у женщины на раннем сроке держится температура свыше 38 градусов несколько дней, начинается интоксикация организма. Это приводит к снижению ее иммунитета, значительно снижаются шансы удержать плод.
- Бесконтрольный прием медикаментов. Сильнодействующие анальгетики и прием антибиотиков могут вызвать выкидыш на раннем сроке.
- Неправильный образ жизни. То, как будущая мама себя ведет, что она ест, значительно влияет на развитие плода.
Причины выкидыша на позднем сроке
У подавляющего большинства женщин диагностируется начавшийся выкидыш на раннем сроке, но есть и те, у кого может случиться самопроизвольный аборт на сроке беременности 13 - 22 недели. В этом случае он не связан с генетическими аномалиями, поскольку плод уже практически формирован.
Факторы, которые приводят к позднему выкидышу:
- истмико-цервикальная недостаточность или недоразвитие шейки матки - может быть вызвано гормональными нарушениями или механическим повреждением во время предыдущего родоразрешения;
- патология матки - воспалительные процессы, новообразования в полости матки, а также аномалии ее развития (двурогая, седловидная, однорогая матка - все это может спровоцировать выкидыш);
- дефекты плаценты: гипоплазия, задержка созревания, кальноз (образование кист) - это может привести к преждевременной отслойке;
- тромбоз сосудов пуповины - в результате этого малышу перекрывается источник питания и плод со временем погибает (в этом случае говорят, что начался выкидыш при замершей беременности);
- резус-фактор - является показательным и во втором триместре беременности.
Также на позднем сроке самопроизвольный аборт может начаться, если у мамы ряд хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония, гестоз). Нередко выкидыш может быть спровоцирован эмоциональными или физическими нагрузками.
Симптомы начинающегося выкидыша в первом триместре
Самопроизвольный аборт по симптоматике начинается практически у всех женщин одинаково - появляются мажущиеся выделения с примесями крови. Они похожи на необильные месячные. Это связано с тем, что плод отторгается постепенно и длиться этот процесс может несколько недель. Некоторые путают с месячными, но при этом появляются сгустки крови, которые напоминают пузырь, который лопнул. По цвету выделения могут быть алыми или, наоборот, темно-красными.
Другие признаки начинающегося выкидыша:
- появляется тошнота, иногда даже рвота;
- болезненные ощущения в поясничном отделе и внизу живота;
- нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта (диарея).
Эта симптоматика может присутствовать не только при самопроизвольном аборте, но и при незначительном гормональном сбое во время беременности, а также при прикреплении плодного яйца к стенке матки. Чтобы определить это, врач проводит диагностику.
Симптомы позднего выкидыша
Такой патологический процесс, как выкидыш на позднем сроке, обратим. При этом специалисты выделяют несколько видов самопроизвольных поздних абортов и в зависимости от формы принимают решение, сохранять беременность или нет.
Классификация поздних абортов:
- угроза прерывания беременности развивается тогда, когда матка находится в тонусе, при этом состояние плода и плаценты удовлетворительное (выкидыша в этом случае можно избежать);
- начавшийся выкидыш - шейка матки немного приоткрывается и плод начинает отторгаться;
- аборт в ходу - из матки частично выходит как плод, так и окружающие его оболочки (это может быть полный или неполный выкидыш);
- замершая беременность - гибель плода также может вызвать выкидыш (в этом случае ни одно консервативное лечение не помогает).
Есть еще такое понятие, как неизбежный выкидыш, когда беременность сохранить не представляется возможным даже при ранней диагностике.
По симптоматике поздний выкидыш похож на начавшийся выкидыш на раннем сроке. Он сопровождается тянущими болями внизу живота, выделений при этом может и не быть. У некоторых самопроизвольный аборт после 13-й недели, наоборот, сопровождается обильным кровотечением, но происходят они периодически.
Если же плод замер, то первые признаки могут появиться спустя 3 - 4 недели после этого. Симптоматика при этом нехарактерна для обычного выкидыша, поскольку нет выделений. Но женщина чувствует слабость, возможно головокружение и повышение температуры. Также не слышно шевелений малыша.
Диагностика самопроизвольного аборта
Разобравшись с тем, как начинается выкидыш на раннем сроке беременности и заметив у себя эти признаки, женщине обязательно нужно обратиться к специалисту. Он проведет соответствующую диагностику состояния плода и матери. При помощи диагностических мер можно выявить причины, которые способствовали самопроизвольному аборту.
Определить отклонения от нормального течения беременности врач может при помощи осмотра пациентки. При возникновении сомнений или для уточнения диагноза беременной женщине назначается ультразвуковое, гормональное и кольпоцитологическое исследование.
При визуальном осмотре врач проверяет, насколько размер матки соответствует указанному сроку беременности. При пальпации смотрит, как сокращается матка и не укорочена ли шейка.
Посредством кольпоцитологического обследования можно обнаружить выкидыш задолго до появления первых симптомов у женщины. Об этой ситуации может говорить повешенный кариопиктонический индекс. При помощи гормонального исследования можно выявить возможные нарушения или сбой гормонального фона, который в 70 % случаев провоцирует развитие выкидыша.
При помощи УЗИ можно рассмотреть состояние плода и околоплодных вод, начиная с третьей недели беременности. Может быть обнаружена деформация плодного яйца, кровотечение или отсутствовать сердцебиение плода. В этом случае самопроизвольного аборта не избежать.
Как помочь женщине сохранить плод?
Многих женщин интересует, как себя вести, если начался выкидыш. Что делать в первую очередь? Стоит понимать, что самопроизвольный аборт проходит в своем развитии несколько стадий. И на каком-то этапе плод можно сохранить, а на каких-то что-то делать уже бесполезно.
При появлении ноющих болей внизу живота, в поясничном отделе и при кровянистых выделениях стоит обратиться за консультацией к специалисту. Чаще всего после проведенной диагностики такой женщине ставят диагноз "угроза выкидыша" и госпитализируют в отделение патологии беременных. Обязательно проводится сохраняющая терапия. Важно при этом соблюдать постельный режим, исключить на время половую активность и эмоциональные нагрузки.
Лечение зависит от причин развития самопроизвольного аборта. При дефиците прогестерона назначают лекарственные препараты в определенных дозах, которые подбирают индивидуально. Противовоспалительная терапия назначается при выявлении инфекции в плодном яйце. Также назначаются кровоостанавливающие препараты, если есть хотя бы незначительные мажущие выделения. Стоит понимать, что своевременная терапия на первой стадии выкидыша - это почти 100-процентная гарантия того, что беременность удастся сохранить.
Если же выкидыш переходит во вторую стадию, учащаются боли и выделения, маме назначается более серьезное лечение. Это могут быть внутривенные инфузии, инъекции медикаментов строго под наблюдением специалистов. В этом случае шансы доносить малыша до положенного срока составляют всего 50 %.
На третьей стадии выкидыша, которая сопровождается обильным кровотечением, о сохранение беременности уже никто не говорит. В этом случае необходимо провести УЗИ, чтобы исключить наличие остатков плодного яйца в матке. Также часто в этом случае проводится чистка (выскабливание).
Первая помощь при угрозе срыва беременности
Если женщина понимает, что у нее начинающийся выкидыш (появляются боли и кровотечение) стоит тут же вызвать скорую помощь. Ей окажут первую помощь и срочно госпитализируют. Важно убедиться в том, что части плодного яйца не задерживаются в полости матки. В этом случае кровотечение будет только усиливаться, что чревато гибелью самой женщины.
Пока не приехала скорая, стоит принять горизонтальное положение, пить как можно больше воды и положить на низ живота что-то холодное минут на 15 - 20. Если выделения обильные, их не остановить, необходимо пережать брюшную аорту, нажав кулаком на надлобковую часть и максимально приблизить ее к позвоночнику. Это можно делать только на ранних сроках беременности.
Профилактика: что делать, чтобы не допустить срыва беременности?
Начинающийся выкидыш, в особенности на ранних сроках, можно предотвратить, заблаговременно планируя беременность. Важно следить за своим питанием, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.
Специалисты не рекомендуют принимать горячую ванну в начале беременности и отказаться от походов в баню или сауну. Не стоит также подвергаться дополнительному стрессу или длительным перелетам, это может негативно сказаться на состоянии плода.
В стрессовой ситуации можно принимать пустырник или валериану - эти лекарственные растения действуют успокаивающе. А при первых признаках угрозы выкидыша надо немедленно обращаться за помощью.